To'g'ri oyoqdagi jarrohlik: nega kerak bo'lsa, qanday amalga oshiriladi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar



Yumshoq oyoq, oyoqning juda kam yoki kamroq kamarini tasvirlash uchun ishlatiladigan atama. Shu bilan birga, oyoq yukni yutishni to'xtatadi va bu rol oyoq Bilagi zo'r, tizza va kaltak bo'g'imlari, shuningdek, orqa miya ustiga o'rnatilgan qo'shimcha yuk tomonidan qabul qilinadi. Shuning uchun bo'g'inlar tezroq kiyishadi.

Yassi oyoqning turli bosqichlari mavjud. Biror kishi bu kasallik bilan yillar davomida yashaydi va hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Biroq, tekis oyoqlar oyoqlardagi og'riqlarga sabab bo'lganda, bu kunlik noqulaylik va faoliyatning cheklanishiga olib kelishi mumkin.

Yumshoq moslashuvchan (qattiq) va qattiq turdagi turlar mavjud. Moslashuvchan yassi to'qima bilan tana vazni oyoqqa o'tkazilmasa, kamar paydo bo'ladi. Aksincha, oyog'iga bosim tushib qolmasligi yoki qat'iy nazar, qattiq tekis oyoq tekis holatda "yopishib qoladi".

Yotoq yallig'ining darajasi har doim ham semptom darajasiga bog'liq emas. Bemor og'riq va og'riq og'rig'idan shikoyat qilishi mumkin. Pastki oyoqdagi mushak kramplari bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlar jismoniy faoliyat davomida yurish yoki harakat qilish kabi og'riqni his qilishadi. Oyoqdan nafas olish oyoqning qizarishi va shishishiga olib kelishi mumkin.

Jarrohlikdan qochish kerak emas

To'g'ri oyoqlarda jarrohlik (oyoqni qayta tiklash) oyoqning kamarida deyarli yo'q bo'lgan kattalar va bolalarda oyoqning og'rig'ini yo'qotish va qayta tiklash uchun o'tkaziladi va konservativ davolash usullari muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Oyoq arkasi bilan bog'liq muammolarni deformatsiya, to'pni atrofidagi bo'g'imlarda kamar yoki artritni qo'llab-quvvatlovchi tendonning shikastlanishi sabab bo'lishi mumkin.



Uzunlamasına yassi to'qima bilan

Insonning tagida ikki asosiy to'siq bor: bo'ylama va enli. Oyoq uzunlamasına deformatsiyalari bilan, metatarsus suyagi orasidagi masofa oshib borishi bilan birga, oqsoqollar kengroq bo'ladi, ammo u qisqartiradi. Oyoqning oqsoqollar va bo'ylama kamarlarining yuzasi sirt bilan aloqa qilganda, birlashgan bo'ylama-transvers tekis-oyoqli tomoni ham mavjud.

Yumaloq oyoqdagi operatsiya faqat baland bo'yli yassi (2-3 daraja) balandlikda tavsiya etiladi. Uzunlamasına tekis ayaklılıkla bilan birga, bemorda ortopedik ichaklarni kiyish etarli bo'ladi.



Engil tekislik bilan

Oyoqning lateral tekislashi uchun tekislikdagi jarrohlik rad qilingan birinchi barmoqni (valgus deformitiyasi deb nomlanadigan patologiya), suyak o'sishi va yurishning oldini olish uchun bosh barmog'idagi suyaklarning shakllanishi, uzun bursit va tars o'simtalarining suyaklarining almashtirilishi uchun tavsiya etiladi.

Yassi to'qima uchun jarrohlikning xususiyatlari

Yassi oyoqni jarrohlik tuzatishning maqsadi oyoqning hizalanishidir. Bu esa, yurish paytida normal turg'unlikka va tik turgan paytda bosim o'tkazilishiga yordam beradi.

Yassi oyoqlarni davolash uchun jarrohlik uch turga bo'linadi: yumshoq to'qimalarda (ligamentlar va tendonlar), suyaklardagi (osteotomiya yoki bir yoki bir necha metatarsal suyaklarning osteotomiyasi yoki kesishuvi) va suyaklarni birlashtirib, normal holatida birlashadilar.

Yassi oyoqning og'irligiga qarab, oyoqning tizimli xususiyatlari va yoshi operatsiya turiga bog'liq. Aksariyat hollarda protseduralar kombinatsiyasi amalga oshiriladi.

Moslashuvchan tekislik bilan jarrohlik oyoq harakati va kamarni qayta tiklashga qaratilgan. Odatda jarrohlik oyoq ichidagi tendonlarni tiklashni o'z ichiga oladi. Bu esa archni ko'taradigan asosiy tendonni mustahkamlash imkonini beradi.

Suyak deformatsiyasi juda katta bo'lsa, jarroh jismni tiklaydi.

Yumshoq oyoq bilan operatsiya oyoq shaklini tiklashga qaratilgan.

Flatfoot uchun eng keng tarqalgan operatsiyalarga quyidagilar kiradi:

• Oyoq orkide o'tadigan posterior tibial tendonni tuzatish . Ko'pincha yassi to'qima kabi patologiyasi bo'lgan bemorlarda uning funktsiyasini uzaytiradi va yo'qotadi. Ba'zida bu tendon yirtilgan bo'lsa, uni olib tashlashni talab qiladi. Bu holatda, boshqa tendonlar kamarni qo'llab-quvvatlash uchun qayta yo'naltirilishi mumkin.
• To'g'ri oyoqlar tez-tez Axilles tendon tarangligi bilan bog'liq. Bu uzaytirish jarayonida (mushaklar tolasidan cho'zish) davolanishi mumkin .
• Oyoqning qattiq qattiq yallig'ida yoki artritida oyoqning bir yoki bir necha bo'g'inlarini birlashtirish talab qilinadi. Ushbu protsedura ishtirok etishni istagan bo'g'inlar soniga qarab , " ikki yoki uch marta artrodez " deb ataladi.
• Exostosektomiya deb ataladigan operatsiya birinchi oyoqning valgus deformatsiyasiga (oyoq ustidagi tirqish bilan) olib boriladi. Ko'p hollarda benign suyak-kıkırdak o'sish (ekzostozis) va MTP qo'shma iltihaplanmış kılıfın yo'q qilinishi etarli bo'ladi. Bunday operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Keyinchalik og'ir hollarda birinchi metatarsal suyakning distal yoki proksimal qismini sun'iy ravishda sindirib tashlash va uning joyidan tashqariga qarab 1-va 2-metatarsal suyaklar o'rtasidagi burchakni kamaytirish talab etiladi.
• Subtalar artrosezezi bo'rdoqning valgus deformatsiyasiga bog'liq holda amalga oshiriladi. Jarroh oyoqning tashqi yuzasiga kichik bir chok hosil qiladi va subtalane sinusini ajratadigan titanium implantini burishtiradi. Shuning uchun talus tovuqga nisbatan harakat qilmaydi.
• Evans texnikasi. Moslashuvchan tekis pardalar uchun ishlatiladi va calcaneocuboid og'riyotganiga taxminan bir yarim santimetr proksimal kaltsenning osteotomiyasini bajarishni o'z ichiga oladi. Kaltseyni lateral tomondan uzaytirish uchun suyak qismlari orasida bir santimetr implant joylashtiriladi.

Yassi parvarish uchun sarflanadigan xarajat kasallikning og'irligiga bog'liq bo'lib, mikro vintlardek va implantlarning narxini hisobga olmagan holda 60 dan 100 ming rublgacha bo'ladi.

Yassi qirg'oqlarni ta'mirlash operatsiyasidan qutqarish

Operatsiya qilingan oyog'i tekis oyoqlarda operatsiya qilingandan so'ng darhol shilinib tiz cho'kadi va unda og'riq va og'riq paydo bo'ladi.

Bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Birinchi bir necha hafta mobaynida siz shishishini kamaytirish uchun oyoqni yurak darajasidan yuqoriga ko'tarishingiz kerak.

Faqat favqulodda vaziyatlarda, masalan, dush foydalanish yoki dush qabul qilish kerak. Siz operatsiya qilingan oyog'iga og'irlik olib kelolmaysiz. Bundan tashqari, siz gipsni ho'llay olmaysiz.

Chekish va yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishdan qochish kerak, chunki bu suyaklarni birlashishni kechiktirishi yoki hatto oldini oladi.

Birlamchi shifo taxminan ikki hafta davom etadi.

Ushbu vaqtdan keyin shifokor jarohatni tekshiradi, jismoniy diagnostika va radiodiagnozni amalga oshiradi va yangi gips quyish qiladi. Shu vaqtning o'zida krovat ustida harakat qilish kerak.

Olti hafta o'tgach, yangi radiografiya rejalashtiriladi va quyqa olinadi. Bemorga poyafzal bilan birga kiyinish uchun taglik yoki bintga (yordam berish) beriladi. Shu vaqtning o'zida ham qo'ltiq tayoqchalarini ishlatish kerak.

Uch oydan keyin siz keyingi tibbiy ko'rigada paydo bo'lishingiz kerak. Erozisiz harakat qilish mumkin, lekin ortopedik ichki kiyim va qulay poyabzal bilan (poshnali emas).

Olti oydan keyin oyog' butunlay shifo beradi. Ayni paytda, ortopedik ichimliklar foydalanishga hojat yo'q.

Operatsiyadan keyingi davrda yara qizil, shishgan yoki og'rigan bo'lsa, sizning shifokoringiz bilan yuqumli kasallikning oldini olish uchun murojaat qilishingiz kerak.

Operatsiyadan keyin uch hafta o'tgach, tekis oyoqlar uchun ishlashga qaytishingiz mumkin. Ammo agar u jismoniy faoliyatni o'z ichiga olsa, u 12 haftalik reabilitatsiyani talab qilishi mumkin.

Aksariyat odamlar normal hayotga qaytishadi va operatsiyadan olti oy o'tgach, sport o'ynashadi. Ortopedik jarroh oyoq orqa qismini yaxshi holatda saqlashga yordam berish uchun, ayniqsa, sport mashg'ulotlari paytida ortopedik kostyumlar kiyishni tavsiya qilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyingi asoratlar

Yassi oyoqlarga jarrohlikdan keyingi asoratlar ko'p emas, lekin ular butunlay chiqarib tashlanmasligi kerak.

Operatsiyadan keyin nima bo'lishi mumkin:

• Yuqumli kasallik. INFEKTSION xavfi taxminan 1% ni tashkil qiladi va odatda antibiotiklar bilan samarali davolanishi mumkin.
• Kesilgan joy yaqinida asabga zarar yetkaziladi. Doimiy zarar noyob (taxminan 5%), ammo operatsiyadan keyin bir yoki bir nechta barmoqlar susayib qolsa, bu nervlarning zararlanishi belgisi bo'lishi mumkin.
• Yassi oyoqli belgilarning takrorlanishi. Bu alomatlik kamdan-kam hollarda yassi jarroxlikdagi jarrohlik tuzatishdan keyin yuzaga kelishi mumkin, ammo bu sodir bo'lganda, takroriy jarrohlik yoki ortopedik ichaklarni uzoq muddatli qo'llashni talab qilishi mumkin.
• Mulohaza ven trombozi. Ushbu asorat xavfini kamaytirish uchun shifokor operatsiyadan keyin bemorga qon tomirlarini yuborishni buyurishi mumkin. Oyoqlarda chuqur tomirlardagi qon pıhtısı holatlari postoperatif komplikasyonların% 3'ünden ozini tashkil etadi.