Yuzni almashtirish: bu nima?



Insonning hayotidagi qator fojiali hodisalar nafaqat uning yuzini o'zgartirishi, balki uni butunlay mahrum qilishi mumkin.

Baxtsiz hodisalar va yuz to'qimalariga zarar etkazmaslik natijasida bemorlar tez-tez ko'rishib, ovqatlanolmaydilar va hatto nafas ololmaydilar. Shuning uchun yuzni transplantatsiya qilish bo'yicha amalga oshirilgan barcha operatsiyalar nafaqat yuzga estetika bilan murojaat qilishni emas, balki yo'qotilgan funksiyalarni tiklashga ham qaratilgan.

Birinchi operatsiya Fransiyada o'tkazildi. Isabelle Dinoire o'z joniga qasd qilishga qaror qildi va katta dozada yotadigan davolovchi tabletkalarni ichdi. Ammo bu dozadan o'lishmadi. U ongiga qaytganida, u o'z qonining hovuzida yotayotganini payqadi. Uning iti, Labrador, uy egasini uyg'otishga urinib, yuzining pastki qismini qoqib tashladi.



Zarar shunchalik og'irki, rekonstruksiya qilish mumkin emas edi. Shuning uchun jarrohlar yuzni almashtirishni taklif qilishdi. Qisman transplantatsiya qilingan, burni, lablari, jag'lari ko'chirilgan.

2010-yilda Ispaniyada to'liq terini yuzga ko'chirib, terisi, burun, yonoq jildi, tishlari bo'lgan og'iz go'shti, og'iz ko'chirib olgan edi. Yuzga o'q otish tufayli jarohat olgan bemor edi. U gapira olmadi, lekin maxsus asboblar yordamida nafas oldi va ovqatlandi. Ayni paytda 30 dan ortiq operatsiyalar bajarildi. Qudratli natijalar ham qayd etilgan. Xitoylik Gosin Li shifoxonadan ko'chirilgandan so'ng qochib ketdi va tez orada uy sharoitida davolanib o'ldirildi.

Bu operatsiya juda og'ir va og'riqli bo'lib, bemorning hayotiga xavf tug'diradi. Operatsiya paytida yuzadagi har bir organ to'g'ri joyga ega bo'lib, u yo'q bo'lganda jarrohlar yana uni yaratadilar. Bu tibbiyotda so'nggi yillarda paydo bo'lgan eng so'nggi texnologiya tufayli amalga oshirildi. Transplantatsiya qilinganida, nerv tolalari bir-biriga tikiladi, tikilgan organlar bemorning o'z a'zolari kabi ishlay boshlaydi.

Teri grefti bilan bog'liq asosiy muammo donorni topishga bo'lgan ehtiyojdir. Qoida tariqasida donorlar qurbonning qarindoshlari bo'lib, yaqin kishiga yordam berish uchun yuz to'qimasini ta'minlashga tayyor. Yuzni ko'chirish uchun o'lgan odamlardan donorlik moddasi ishlatiladi.

Yirik shikastlanish sohasi bilan nafaqat terining qismlari, balki suyak to'qimalari ham talab qilinadi. Bunday transplantatsiya tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi, suyak to'qimalari o'liklardan olinadi. Naql qilingan to'qimalar bemorning to'qimalariga mos bo'lishi kerak, aks holda rad etish yuz beradi. Bir qator shifokorlar yaqin kelajakda bunday amaliyotlar oddiy plastik operatsiyalar soniga bog'liq deb hisoblaydilar va barchaga ma'lum bo'ladi. Ya'ni, xohlasa, har bir kishi yuzini yangi bilan almashtirishi mumkin. Garchi boshqa manbalar bu fikrni rad etsa-da, bu operatsiyani oqimga kiritish juda noyob.



Yuzni almashtirish operatsiyalari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatarlarni aniqlash usullari

Transplantatsiya jarayonida ko'plab yuridik va axloqiy nuanslar mavjud. Marhumning to'qimalarini ishlatganda, o'limni sud ekspertlari tomonidan belgilangan tartibda qayd etish kerak. Shundan so'ng transplantatsiya shifokorlari komandasi chaqiriladi. Muhim shart - bu qonunda nazarda tutilgan tartibda tasdiqlangan qarindoshlarning roziligi. Materiallarni tashish barcha qoidalarga muvofiq to'g'ri tayyorlanishi va amalga oshirilishi kerak. Aks holda, donor to'qimalari pastga tushmasligi mumkin.

Yuzni almashtirish jarayonida asosiy xavf - bu to'qimalarni rad etish ehtimoli. Bemorning immun tizimi donorni chet ellik deb topishi mumkin va bunga antitellar ishlab chiqarish bilan javob berishi mumkin, bu esa to'qima nekroziga olib keladi. Natijada, bu nafaqat muvaffaqiyatsizlikka, balki bemorning o'limiga ham aylanishi mumkin. Shuning uchun donorni tanlash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, ular bir qator zarur ishlarni olib boradilar. Agar yuz naqlining muvaffaqiyatli natijasi bo'lsa ham, bemor hayotining qolgan qismida immunosupressantlarni qabul qilishi kerak bo'ladi.

Yuzni almashtirish rekonstruktiv jarrohlik kuchsiz bo'lib qolgan hollarda qo'llaniladi, ko'p miqdordagi to'qima talab etiladi.

To'liq yuz transplantatsiyasi boshqa to'qimalarni, mushaklar, asab va qon tomirlari tolalarini, shuningdek, boshqa odamga bir qator yuz skeletlari elementlarini ko'chirish imkonini beradi.

Ba'zi hollarda jarrohlar guruhi transplantatsiya qilishni rejalashtirmoqda, jasadlar bo'yicha sinov operatsiyalarini o'tkazadi, operatsiya bosqichlarini ishlab chiqadi.

Donorlar tanlash juda uzoq vaqt talab qilishi mumkin, chunki talablar juda qat'iydir, uning to'qimalaridagi antijenik struktura oluvchiga mos kelishi kerak, surunkali kasalliklarga ega bo'lmasligi va virusli kasalliklar tashuvchisi bo'lishi kerak. Bundan tashqari, u bir xil jinsdagi bo'lishi kerak, bir xil qon turi, yuz o'lchami va yuz skeletlari bo'lishi kerak.

Qoida tariqasida, donor yaqinda avtohalokatda halok bo'lgan yoki zarar ko'rgan miya bilan og'rigan, moddiy yordami faqat apparat yordamida qo'llab-quvvatlangan shaxsdir. Afsuski, ayrim mamlakatlar qonunlari transplantatsiyani taqiqlaydi.

Qarindoshlarning roziligi bilan qo'shimcha ravishda donorning o'limi talab qilinadi. Bunday holda, donor va uning qarindoshlari maxfiylikni saqlab qolish huquqiga ega, donorning identifikatori to'g'risida ma'lumot berilmaydi. Shifokorlar bundan xabardor, ammo ular professional sirlarni hurmat qilishlari shart. Jurnalistlarga nisbatan sirni ochib beradigan ayblovlar bor.

Yuzni ko'chirish qanday amalga oshiriladi?

Ko'p sonli operatsiyalar tufayli yuz transplantatsiyasi hali ham eksperimentaldir. Shunga qaramay, jarrohlar uni amalga oshirishning taxminiy ketma-ketligini ishlab chiqdilar. Dastlab, bemor tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak, so'ngra operatsiya qilish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilinadi. Keyin jarrohlar 3D modellash yordamida bemorning yangi yuzini yaratadilar. Shu bilan bir qatorda, operatsiya rejasi.

Kasal ma'lumotlari donor ro'yxatga olish ro'yxatiga faqat tayyorgarlik bosqichidan keyin kiritiladi. Shifokorlar muvofiq donorni topishlari va operatsiyani bajarishlariga ishonch hosil qilishlari kerak. Donor topilsa, orqaga qaytib ketmaydi. Bemor operatsiya xonasiga joylashtirilgan klinikaga kelishi kerak. Shu bilan birga, donorning jasadlari boshqa operatsiya xonasida yotadi.

Jamoalardan biri donor materiallarini yig'ish, kerakli to'qimalarni ekspluatatsiya qilish bilan shug'ullanadi. Boshqa shifokorlar bu sohani bemorning shikastlangan to'qimasini ehtiyotkorlik bilan bartaraf qilish yo'li bilan tayyorlaydi. Keyin donorning yuzi bemorga yuboriladi va transplantatsiya boshlanadi. Avvalo, tomirlar va arteriyalar bir-biriga bog'langan bo'lib, bu sizga yangi sotib olingan kishiga ovqatlanishni ta'minlaydi. Muvaffaqiyatli ulanish bilan, donor qon to'kilishiga bemorning qondagi qonidan pushti rangga aylanishi kerak. Ushbu uslubga ko'ra, shifokorlar yuzning hayotga qaytganligi haqida xulosa qilishadi. Shundan so'ng nervlar, mushaklar va ligamentlar ketma-ket bir-biriga tikiladi, so'ngra terining o'zi tikiladi.

To'qimalarning birlashishi bir necha usul bilan amalga oshiriladi:

• tikish;
• yopishtirish;
• teri va yog'lar o'ziga xos to'lqin uzunligiga ega maxsus yashil lazer yordamida yuzning mushaklari tagiga biriktirilgan;
• nerv tolalari tibbiy tikuv bilan tikiladi.

Facial transplantatsiya juda ko'p vaqt talab qiladi. Jarroh biznesida haqiqiy virtuoz bo'lishi kerak va ayni paytda juda qattiqroq bo'lishi kerak. Murakkab ishlarni bajarish bir yarim kungacha davom etishi mumkin va bu ajablanarli emas. Maksimal aniqlikka ega bo'lgan jarrohlar yangi yuzni modellashtirish va tikishlari kerak. Operatsiyaga jalb qilingan jarrohlar soni 30 nafarga yetishi mumkin.

Manipulatsiyadan keyin bemorga immunosupressiv terapiya beriladi, u to'qimalarni rad etish jarayonini rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Yuqumli kasalliklarning oldini olish va bartaraf etish uchun bemorga bir necha turdagi antibiotiklar buyurilishi mumkin. Giyohvandlar taxminan bir yil davomida olinadi, keyin ulardan ba'zilari bekor qilinadi. Ularning bir qismi hayot uchun kerak.

Yuzni ko'chirish uchun terining va yog'ning qo'shilishiga imkon beruvchi maxsus preparatlar qo'llaniladi. Maxsus tarkibiy qismlar yallig'lanishni bartaraf qiladi, chandiqni olib tashlashni oldini oladi.

Hassoslik va vosita funktsiyalarini tiklash uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi. Bemorga gapirish, ovqatlanish, tabassum bilan o'rgatish kerak.

Yuzni almashtirish uchun jarrohlik: ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Yuzni almashtirish uchun jarrohlik nafaqat yuzni jiddiy nuqsonli bemorlarga ko'rsatiladi, ular plastik jarrohlik yo'li bilan tuzatilmaydi. Barcha operatsiyalar kuyish, olov, kislota, itning ısırması va o'q otish yaralari bilan qattiq tarzda buzilgan bemorlarga qilingan.

Operatsiyadan keyin, yuzning yo'qolgan yuz funksiyalarining deyarli 80 foizi tiklanadi , ko'pchilik odatda nutq qilishlari mumkin, naycha orqali emas, oddiy odamlar kabi, vilkalar va pichoq yordamida. Operatsiya odamlarni oddiy hayotga qaytarib beradi, ular mahrum bo'lganlar.

Biroq yuzning o'rnini almashtirish operatsiyaning axloqiy tomoni hali ham qizg'in munozaralarga sabab bo'ladi. Bir nechta olimlar, yuzaki shikastlanishlar bilan yashashlari mumkin, deb hisoblashadi, bu deformatsiyalardan tashqari, ular ko'p hollarda bemor uchun xavf tug'dirmaydi. Operatsiyadagi muxolifatchilar transplantatsiya asosan kosmetik operatsiya ekanligini ta'kidlamoqdalar.

Shu bilan birga, bu kabi shikastlanishlar bilan yashayotgan odamlarning psixologik holatini qanday baholadi, chunki aslida ular oddiy hayotdan chiqib ketishadi. Ularning aksariyati depressiyadan, jumladan, o'z joniga qasd qilish harakatlaridan aziyat chekmoqda. Shu bois, bugungi kunda amalga oshirilgan kam miqdordagi yuz transplantatsiyasiga qaramasdan, jarrohlar ularning zaruriyatiga shubha qilishmaydi. Bemor shifokorlar transplantologiya sohasida qimmatli tajriba orttirgan holda, yo'qolgan hayot standartlarini qaytaradi.

Amaliyotda katta salbiy holat - bu hayot davomida immunosupressantlarni olish zarurati. Ular immun tizimining ta'sirini bostirish va to'qimalarni rad etishdan saqlanish uchun olinadi. Ushbu dori-darmonlar biz istaganimiz qadar zararsiz emas, ular saraton va buyrak kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari ular opportunistik patogenlarga olib keladigan infektsiyalar shaklida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bir nechta shifokor, bu giyohvandlar sog'lom odamni (yuz tana jarohatlarini hisobga olmagan holda) nogiron deb hisoblaydi.

Ammo immunosupressantlarni qo'llash ham bir necha yil ichida yuzni rad qilish imkoniyatini istisno etmaydi. To'qimalarining rad etilishi juda achinarli, shuning uchun bir qator mamlakatlarda bunday bemorlarga ötanaziyalarni bartaraf etish bo'yicha qonunchilikdagi o'zgarishlar ko'rib chiqilmoqda.

Sog'likka ta'sirini baholash uchun immunosupressantlarni qabul qiluvchi bemorlar kuzatilmoqda.

Bemorlar hozirgi va psixologik asoratlar. U hech qachon o'z ko'zini oynada ko'rmaydi, yangi qiyofaga kirishga majbur bo'ladi. Bemor bu yangi tasvir bilan yashashga qodirmi, unga ko'nikib qoladimi? Shu nuqtai nazardan, psixologik yordamga muhtoj bemorlarga yuz naqlining jarrohligi sohasi taqdim etiladi. Psixolog xizmatlari reabilitatsiya dasturiga kiritilgan. Yaxshiyamki, shifokorlar, yangi yuz olish ehtimoli juda yuqori. Bu kishi donorning to'liq nusxasi bo'lmasligi, tashqi ko'rinishi bemorning skeletining xususiyatlari bilan bog'liq bo'ladi. Bundan tashqari, yuz ifodalari xususiyatlari saqlanib qoladi.

Yuzni ko'chirish jarayoni nafaqat mohirona bajarilgan operatsiya, balki ko'plab bemorlarning to'liq hayotga qaytishi uchun imkoniyatdir.

Afsuski, donorlik organlarining etishmasligi va donorlik xizmatlarini tashkil etish muammosi hal etilmagan. Transplantatsiya jarayonida muqarrar bo'lgan axloqiy masalalar muhim rol o'ynaydi.