Yuqori jag' osteotomiyasi: kimga yordam berishi va jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik



Yuqori va pastki jag'lar yuzning katta qismini aniqlaydi. Jag'ning tug'ma yoki topilgan muammosi tufayli yuz juda tekis ko'rinishi va jag'lar juda katta bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, maksillar buzilishlar tufayli, chaynash qiyinlishuvi, nutq va yuzning umumiy ko'rinishi yomonlashishi mumkin.

Yuqori jag juda tor, juda keng, juda qisqa yoki juda oldinga yoki orqaga mandibula to'g'ri mos bo'lishi mumkin.

Yuqori jag'dagi jarrohlik (yuqori jag'ning osteotomiyasi) bu patologiyani to'g'irlashning yagona yo'li. Yuzning turli tomonlari orasidagi assimetriya yuqori jagni almashtirish orqali ham tuzatilishi mumkin.



Osteotomiyaga oid ko'rsatma konjenital yara tufayli yuqori jag'ning alveolyar jarayonining nuqsonidir.

Jarrohlik osteotomiya jarayoni ham pastki jag'da, uning deformatsiyasi va muhim okklyuzioni buzilgan taqdirda amalga oshirilishi mumkin.

Ko'p odamlar uchun shubhali jarrohlik shaxsiy tanlovdir. Yuqori jag'ning osteotomiyasi uzoq vaqtdan keyin tiklanish vaqtini talab qiladigan bo'lsa, operatsiyaning barcha afzalliklari va yuklarini ehtiyotkorlik bilan baholash kerak. Jiddiy muammolarga duch keladigan, masalan, chaynash yoki og'izni yopish kabi muammolar bo'lgan bir necha odam uchun ortognatik jarrohlik zarur bo'lishi mumkin.

Ko'p sonli xavf omillari davolash rejasini o'zgartirishi yoki jarrohlikni to'liq bartaraf qilishi mumkin.

Ushbu omillar quyidagilardir:



• Periodontal kasallikning faol yoki kech bosqichi;
• qon diskrasi - qon hujayralarida patologik o'zgarishlar yoki qon ivishi elementlari;
• tizimli kasallik;
• oddiy yarani davolashga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan mahalliy omillar;
• bolalar va o'smirlar. Bolaning jag'lari hali shakllanmagan.



Jarrohlik tayyorgarligi

Agar tish shifokori shikoyat arterial kasallik uchun nomzod sifatida aniqlansa, u to'liq radiografik tahlilni o'tkazadi. Maksillofasiyal jarroh va ortodontist birgalikda ishlaydi va tuzatuvchi operatsiya jag'ning ishlashiga va bemorning yuzining estetik ko'rinishiga qanday ta'sir qilishini ko'rib chiqadi.

Ko'pincha, yuqori jag'ning osteotomiyasiga qadar, bemor tishlarni yumshatish uchun ortodontik davolanishga to'g'ri keladi. Bu ısırığa va umuman, inson salomatligiga katta foyda keltirishi mumkin.

Bemorga taxminan 8-16 oy davomida qoshiqlarni kiyish kerak bo'lishi mumkin. Jag 'tuzatishga tayyorgarlik ko'rishda tishlarni etarlicha tekislash uchun tirsaklar kerak. Operatsiya boshlanishidan oldin ortodontistga tashrif buyurganingizda, ustki jag'ning osteotomiyasi vaqtida ishlatilishi mumkin.

Bemorning tishlarini tekislashdan keyin maxillofasial jarroh bilan maslahatlashishga yuboriladi. U davolashning erishilgan natijasini baholaydi va bemor bilan jarrohlik va operatsiyadan keyingi davolanish rejasini muhokama qiladi.

Jag' asimmetriyasi qanday bartaraf qilinadi va jarrohlikdan keyin nima kutish mumkin

Osteomiya deb ataladigan jarrohlik yuqori jag pozitsiyasini pastki jagga va rafiq patologiyasi, jag'ning g'ayritabiiy rivojlanishi va konjenital tomir bo'shlig'ining muvaffaqiyatsiz jarrohlik oqibatlari kabi to'g'ri muammolarni o'zgartirishga yordam beradi. Operatsiya umumiy behushlik ostida o'tkaziladi, ya'ni bemor chuqur uyquga botadi.

Osteotomiya

Operatsiya og'izning ichki qismidan amalga oshiriladi, shuning uchun yuzning terisida ko'rinadigan izlar qolmaydi. Jarroh jag' suyagiga kirish uchun bemorning yuqori tishlari ustida sakraganlarni kesib o'tadi.

Keyin u yuqori jagni kichik arra bilan kesib, arralashtirilgan bo'lakni yangi joyga ko'chiradi. U yerda kichik metall plitalar va vintlardadir. Ular juda tiniq metall bo'lgan va tanada ishlatish uchun xavfsiz bo'lgan titaniumlardan yasalgan.

Jag'ning assimmetri bo'lgan joyda ikki hafta ichida yoki biroz ko'proq yo'qoladigan kesma joyida eriydigan tikuv qoladi.

Osteotomiyaga uchragan bemorlar suyak payvandiga muhtoj bo'lishi mumkin. Suyakning bir qismi, odatda, yuqori jagni yangi holatiga qo'yish uchun kestirib chiqariladi. Ushbu operatsiya jag'ning operatsiyasi vaqtida yuz beradi.

Butun operatsiya taxminan 2 soat davom etadi. Bunday holatda bemor birlashgan (endotrakeal) behushlik ostida, ya'ni behushlik qonga va nafas yo'llariga oqib o'tadi.

Reabilitatsiya davri

Operatsiya ayniqsa og'riqli emas, ammo dastlabki bir necha kun davomida og'riq qoldiruvchi bemorga buyuriladi. Bundan tashqari, shifokor bu sohada hech qanday INFEKTSION bo'lmasdan shifo berishiga ishonch hosil qilishi kerak, shuning uchun shifoxonada turgan bemorga qo'lidagi tomir orqali antibiotiklar yuboriladi.

Jarrohlikdan so'ng darhol shishiriladi, og'iz sohasida gematomalar bo'lishi mumkin va og'izning o'zi keng ochilmaydi. Jag'ning assimetriyasidan so'ng birinchi 1-2 hafta ichida burun nafas ololmaydi va bemor og'zidan nafas olishi mumkin. Bu yutish qiyin bo'ladi va tomoq og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin - bu behushlikning oqibati.

Sovuq kompresslar va uyquda yostiqning vertikal joyini qo'llash orqali shishiradi. Odatda ikki haftadan so'ng shish ketadi, lekin ba'zan bir necha oy davom etadi.

Jag'ning asimmetriyasi dastlabki ikki kun ichida bartaraf etilgach, bemor faqat suyuqlikni iste'mol qilishi mumkin, ammo u tezda yumshoq taomga o'tishi mumkin va bir necha haftadan so'ng odatiy ovqatlanishiga qaytadi.

Kasalxonada qolish muddati odamning yoshiga va sog'lig'iga bog'liq bo'ladi, lekin bemorlarning aksariyati jarrohlikdan so'ng shifoxonada bir yoki ba'zan ikki kechani o'tkazadi.

Jag'ning holati shifokorning bemorga uyga qaytishiga imkon bermasdan oldin rentgen nurlari yordamida tekshiriladi.

Ko'pchilik jarrohlik amaliyotidan uch hafta o'tgach, ish joyiga qaytadi. Umumiy behushlikdan keyingi 48 soat mobaynida mexanizmlarni nazorat qila olmasligingizni unutmang.

Jag'ning assimetriyasini bartaraf qilish, har qanday jarrohlik muolajada bo'lgani kabi, bir qator mumkin tug'ruqlarga ham ega. Yaxshiyamki, bunday jarrohlik asoratlari kam uchraydi. Shunga qaramay, ularning xabardor bo'lishlari va ularni jarroh bilan muhokama qilishlari mumkin.

• Qon ketishi Og'iz bo'shlig'idagi kesilgan qonlardan engil qon ketishi normaldir va kutilgan bo'lishi kerak. Ko'pincha burundan engil qon ketishini sezishingiz mumkin, odatda operatsiyadan bir hafta o'tib ketadi. Ammo burundan qattiq qon ketish juda noodatiy bo'lsa-da, agar u paydo bo'lsa, kamida 10 minut burunga bosim o'tkazishga yordam beradi.
• Uyqusizlik Yuqori labcha jarangdor bo'lib qoladi va jarrohlikdan so'ng chanqoq bo'ladi. Xuddi shunday his-tuyg'ular ham tish shifokorining in'ektsiyasidan keyin yuzaga keladi. Uyqusizlik bir necha hafta davom etishi mumkin.
• INFEKTSION. Jag'i yangi joyga ushlab turgan kichik plitalar va vintlardalar, qoida tariqasida, doimiy ravishda qolaveradi. Ba'zan ular infektsiyalangan bo'lishi mumkin va ularni olib tashlash kerak, ammo agar bu sodir bo'lsa, operatsiyadan bir necha oy keyin. Aeroportlardagi va boshqa korxonalarda metall detektorlar titanga reaksiyaga kirishmaydi, undan plitalar va vintlardek tayyorlanadi.
• O'pka komplikasiyalari. Asthmatlar yoki chekuvchilar o'pka komplikasyonlari xavfini oshiradilar. Shuning uchun operatsiya oldidan chekishni tashlash tavsiya etiladi. Bu qiyin bo'lishi mumkin va nikotin yamog'idan yoki maxsus sochiqdan foydalanishni talab qilishi mumkin. Operatsiyadan keyingi davrda o'pka funktsiyasini rag'batlantirish uchun fizika terapiya zarur bo'lishi mumkin.
• Tushishni o'zgartiring. Jarrohlikdan so'ng bir necha haftadan so'ng ortig'i shishani yangi holatga almashtirish uchun elastik bantlarni ortodontik ustunlarga qo'yish kerak bo'ladi. Kamdan-kam hollarda, agar yangi ısırık anatomik sifatida to'g'ri bo'lmasa, ekran plitalari va vintlardek harakat qilish uchun ikkinchi kichik operatsiyani talab qilinishi mumkin.

Ko'pincha jarrohlikdan so'ng bemorlar qayg'u va tushkunlikka tushishadi. Bu tuyg'u, qoida tariqasida, bemorlar o'zlarining odatdagi faoliyatiga qaytganidan keyin yo'qoladi.

Ko'rib turganimizdek, yuqori jag'ning osteotomiyasi yaxshi natijalar beradi. Rasmdagi farq yalang'och ko'z bilan ko'rinadi.

Bunday operatsiyaning narxi murakkabligi va tanlangan metodologiyasiga qarab 130 ming rubldan va undan yuqori. Misol uchun, Bezrukovning ba'zi klinikalarda operatsiya qilinishi 240 ming rublni tashkil qiladi.