Ko'krakni qayta tiklash: kerak bo'lganda va qanday amalga oshiriladi



Agar ayolning ko'krak bezi saratoni bo'yicha rejasi radikal mastektomiyani (ko'krak sindirishni operatsiya qilishni) o'z ichiga olsa, uni ko'krak qafasi bilan nima qilish kerakligi haqida tanlov taklif etiladi.

Ba'zi ayollar ko'kraksiz yashashni yoki protez foydalanishni afzal ko'radilar (sutyende soxta ko'krak qo'yish). Boshqalar ko'krakni qayta tiklashni afzal ko'radilar.



Ko'krakni qayta tiklash uchun plastik jarrohlik hajmiga bog'liq

Ko'krakni qayta tiklashda jarrohlar mastektomiyaga uchragan bemorlarning ko'krak shaklini tiklashga harakat qilgan turli xil usullarni o'z ichiga oladi.

Qayta tiklashning o'ziga xos turi va hajmi uning bemorning yoshi va turi kabi omillarga bog'liq. Ko'krak rekonstruktsiyasi ayolga onkologiya oldidan kelgan hissiyotlarni qaytarib bera olmasada, u normal ko'krakka o'xshash natija beradi.

Qanday qilib olib tashlanishi mumkin

Ko'krakni qayta tiklash mastektomiya (darhol qayta tiklash) bilan bir vaqtda amalga oshirilishi mumkin, ammo bu har doim ham imkoni yo'q. Zudlik bilan rekonstruksiya qilishning afzalliklari orasida faqat bitta anestezik mavjudligi, bemorga shifoxonaga borishga hojat yo'q va faqat bitta qutqarish davri bo'ladi.

Shu bilan birga, tiklanish davri mastektomiyadan ko'ra ko'proq bo'ladi. Mastektomiyadan keyin radiatsiya terapiyasi o'tkaziladigan bemorlar bir necha oy davomida saraton kasalligiga qarshi davolash tugagunga qadar vaqtincha joylashtirilishi kerak.

Qayta tiklashdan keyin asoratlar mavjud bo'lsa, bu kemoterapiyani boshlashni kechiktirishi mumkin (agar kerak bo'lsa). Rekonstruktiv jarrohlik mastektomiyadan keyin biroz vaqt talab etiladi. Bunga sekin qayta tiklanish deyiladi.

Bunday holatda, ayolning ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq jarrohlik usullarini muhokama qilish uchun ko'proq vaqt talab etiladi. Bundan tashqari, ko'krak bezi saratoni bilan davolanish yakunlanadi va rekonstruktsiya jarayoni unga bog'liq bo'lmaydi. Operatsiyadan oldin biroz vaqt ilgari u soxta ko'krak kiyishga majbur bo'ladi va rekonstruksiya qilingan ko'krakdagi chandiq darhol rekonstruktsiyadan kattaroq bo'ladi.



Ko'tarilgan ko'krak sohasida yumshoq to'qimalar qanday qilib tiklanadi

Ko'krakni qayta tiklash odatda ikkita toifaga bo'linadi: implantlar (kengaytirgichlar) asosida yoki avtolen flapslarni (bemorning o'z to'qimasini) ishlatish.

Expander ishlatilishi mumkin

Uskunani kengaytiruvchi usulning asosiy printsipi ko'krakning qolgan terisini kengaytirib, ko'krak qobig'ini doimo joylashtiradigan holda to'ldirish orqali to'qimalarni yo'qotish miqdorini tiklashdir. Ushbu joylashtiradigan sho'r suv (sho'r suv) yoki silikon bilan to'ldiriladi.

Implant bilan ko'krakni qayta tiklash operatsiyalari teri-mushak qopqog'ini qayta tiklashdan ko'ra qisqartiriladi. Jarroh ayolning vaqtinchalik kengaytiriladigan implant foydalanishini taklif qilishi mumkin. Bu ko'kragiga terining asta-sekin uzayishini ta'minlaydi. Keng ko'krak qafasida uch oydan olti oygacha qoladi. Kengaygan implant istalgan hajmga yetgandan keyin, jarroh uni doimiy silikon ekspander bilan almashtiradi.

Ba'zan birinchi operatsiya davomida doimiy silikon implant foydalanish mumkin. Ba'zan implantlarni tashqi ko'rinishini saqlab qolish uchun bir necha yillar o'tgach o'zgartirish kerak.

Teri va mushak grefti transplantatsiyasi

Ko'krak bezi saratoni bilan qayta tiklashda donor to'qima orqa, qorin, tizzadan yoki beldan olinadi. Yangi ko'kragini yaratish uchun teri ostidan hosil bo'ladi. Tanadan olingan to'qima tabiiy ko'rinish va qayta tikilgan ko'krak hissi beradi. Patchwork rekonstruktsiyasi kengaytirgich o'rnatishdan ko'ra murakkab operatsiyadir va bemor shifoxonada uzoqroq turishi kerak. U mato olib qo'yilgan joylarda izlari bor.

Qo'shma usul

Katta ko'ksiga ega bo'lgan ba'zi ayollarni patchworkni implant joylashtirish bilan birlashtirish tavsiya qilinishi mumkin. Bunday holda, orqa tomondan keng teri va mushaklarning qopqog'i olinadi. Bu 1970-yillarda birinchi marta ishlatilgan ko'krakni qayta tiklashning standart usuli.

Ushbu qopqoq yumshoq to'qimalarning manbai bo'lib, ko'krakning tabiiy ko'rinadigan shaklini faqatgina implantatsiyadan ko'ra yaratishga yordam beradi. Ko'krakni qayta tiklash - bu saratonning takrorlanishining oldini olish emas.

Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash: preparatning xususiyatlari, kontrendikatsiyalar va operatsiyadan keyingi asoratlar

Ko'krak o'zining shakli va o'lchamini olgandan so'ng, jarroh nipelni rekonstruksiya qilish imkoniyatiga ega. Ushbu protsedura ko'krak qafasining bir qismini sog'lom ko'krakdan olib tashlashni va yangi ko'krakka qo'shishni o'z ichiga oladi. Ammo tez-tez jarroh ko'krak shaklidagi ko'kragiga terining bir qismini hosil qiladi.

Tabiiy rangga mos kelish uchun yangi ko'krak va uning atrofidagi joyga zarb berilishi mumkin. Bu odatda shifoxonada amalga oshiriladi.

Nipel-isola majmuasini tiklash yo'llari

Nipelni rekonstruktsiya qilish ambulatoriya usuli bo'lib, lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Yumshoq rekonstruksiya qilishga rozi bo'lmagan ayollar silikon nipelni afzal ko'rishlari mumkin. U ko'kragiga maxsus elim bilan biriktirilgan va uch oygacha bo'lgan joyda saqlanishi mumkin.

Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash kunidan boshlab ko'krak suyagi rekonstruksiyasi odatda 4-6 oy davomida amalga oshiriladi. Bu odatda tiklash uchun qancha vaqt kerak bo'ladi.

Ikkinchi ko'krakni tuzatish

Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklashni rejalashtirayotganda ko'krakning aksini hisobga olish muhimdir. Ba'zi ayollar sog'lom ko'kraklarini buzishni afzal ko'radilar, lekin ko'pchilik qayta tiklangan ko'krak bilan simmetriya qilishni afzal ko'radilar.

Bemorning ehtiyojlariga qarab, simmetriya ko'krakni qisqartirish, ko'krak ko'tarish yoki ko'krakni mustahkamlash orqali implant bilan amalga oshiriladi. Ko'krakni qayta tiklashdan bir necha oy o'tgach, ko'krakdagi jarrohlik amaliyotini amalga oshirishingiz mumkin.

Agar ayol kemoterapi talab qiladigan bo'lsa, qonning normal holatiga qaytishi bilanoq ko'krakdagi jarrohlik amal qilishi mumkin. Odatda, bir oycha davom etadi. Ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan bemorlar uchun ko'krak qafasidagi o'xshashliklarini ta'minlash maqsadida ko'krak qafasida joylashtiriladi.

Ko'krak va kichkina ayol ko'krak yakunlanganidan keyin keyinchalik qayta quriladi. Bu jarayonlarning hammasi poliklinika hisoblanadi, va tiklash vaqti 2 haftagacha davom etadi. Qarshi ko'krakni o'zgartirgandan so'ng, saraton tekshiruvi davom ettirilishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'krakni qayta tiklash uchun nisbatan tibbiy (saratondan tashqari) kontrendikatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Morbid semirib ketishi (tana massasi indeksi (BMI) ≥40 kg / m2);
2. Chekishni tashlab yuborishning iloji yo'q.

Keksa yosh mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash uchun kontraendikatsiya emas.

Jarrohlik tayyorgarligi

Shifokor bemorni operatsiya oldidan tayinlash vaqtida bergan ko'rsatmalariga rioya qilish muhimdir. Ular qon va siydikni sinash, ko'krak qafasi rentgenogrammasi va EKGni o'z ichiga olishi mumkin.

Ayoldan aspirin qabul qilishdan to'xtatib qo'yish kerak, shuningdek, har qanday qon tomirlarini, E vitamini va dori-darmonlarni yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni, shu jumladan ibuprofeni o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash kerak.

Og'riq dori preparatlari konstipatsiyaga olib kelishi mumkin bo'lganligi sababli, operatsiyadan oldin bir necha kun davomida kuniga ikki marta najasni yumshatuvchi qabul qilish tavsiya etiladi. Operatsiya operatsiyasidan oldin quyidagi holatlarda bemor operatsiyadan tezroq qutulishi mumkin.

• No Smoking. Chekish to'qimalarga qon quyilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari u infektsiyani olish xavfini ham oshirishi mumkin. Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash bemorning qorin bo'shlig'idan to'qimalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi, sigaret chekish churralar xavfini oshiradi.
• Kilogramm uchun qarang. Ayol ortiqcha kilogramm bo'lsa, behushlikdagi asoratlarning oshishi xavfi ortadi. Shu sababli, to'liq ayollar, jarrohlikdan oldin qanday kilogramm berish kerakligini aytib beradigan nutritionistga tashrif buyurishingiz kerak.
• Agar jismonan faol bo'lsa, to'qima qorin bo'shlig'idan olingan bo'lsa, donor to'qimalarning elastikligini oshirish uchun gravitatsiyaviy ish qilish foydalidir. Biz kuniga 30 svitchgacha (ertalab afzal) qilishimiz kerak. Ammo, mashqni boshlashdan oldin, shifokoringiz bilan uning amaliyligini muhokama qiling.

Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklash odatda bir nechta operatsiyani o'z ichiga oladi. Birinchisi yangi ko'krakning asosi yaratadi. Keyingi protseduralarda implantning kattaligi o'rnatiladi va yangi ko'krak va izolatlar yaratiladi. Qayta qurishning birinchi bosqichi umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi. Keyingi operatsiyalarda faqat lokal behushlik talab qilinishi mumkin.

Bemorlarning ko'pchiligini, ayniqsa, ko'krakni qayta tiklash ishlarini olib borgan kishilarning fikriga ko'ra, operatsiyadan keyin bir muddat boshlarida kiyimlarini kiyib olishmagan. Shuning uchun, operatsiya qilishdan oldin, oldingi fermuar yoki tugmachalar bilan kiyimlarni sotib olish maqsadga muvofiqdir.

Murakkabliklar

Mastektomiyadan keyin ko'krakni qayta tiklashning mumkin bo'lgan yon ta'siri quyidagilardan iborat:

• qon ketishi;
• infektsiyalar;
• tikilgan tikuvlarning yomonlashuvi;
• ko'krak nosimmetrikligi;
• transplantalangan to'qimalarning barchasi yoki bir qismining nekrozi;
• behushlik paytida og'riqsizlantirish bilan bog'liq xatar.

Bunga qo'shimcha ravishda, patchwork operatsiyasi teri-mushak flapining qisman yoki to'liq yo'qolishi va donor hududida sezuvchanlikning yo'qolishi xavfini o'z ichiga oladi.

Implantlardan foydalanish implantning (kapsululyar kontraktürü) va implantning ayolning ko'kragida begona ob'ekt atrofidagi yorilishini siqib chiqaradigan zichli tolali to'qimalarning xatarini keltirib chiqaradi. Capsular kontraktürü shikastlangan to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yoki implantni olib tashlash yo'li bilan davolanishi mumkin (keyinchalik yoki keyinchalik almashtirilmasdan).

Bir ayol ekspanderni o'rnatish bilan jarrohlikdan keyingi bir hafta yoki 2 kun davomida charchoq va og'riqni his etishi ehtimoldan yiroq, yoki patchwork operatsiyasidan keyin ham uzoqroq.