Bariatrik jarrohlik: usulning samaradorligi, afzalliklari va kamchiliklari



Bariatrik jarrohlik - semirib ketishning kelib chiqishini va uni davolashni o'rganadigan tibbiyot bo'limi.

Ushbu ta'rif oddiy vaznsizlantirish emas, balki o'ziga xos jarrohlik tashabbuslar deb ataldi.

So'nggi yillarda bu usul kasallikdagi semizlikni bartaraf etishning eng samarali usullaridan biri hisoblanadi (murakkab shakl, bunda tana massasi indeksi 40 yoki undan kattadir).

Semizlik bilan shug'ullanish uchun bunday choralarning afzalliklari keskin kamayib ketadi: maqsadli kilogramm halok.

Bu nima

Dastlabki vaznni ikki yo'nalishdagi to'g'rilash bo'yicha choralar: oshqozon hajmini belgilash va ingichka ichakka kiradigan tananing zarur darajasini kamaytirish orqali bir martalik oziq-ovqat miqdorini kamaytirish.

Xususan, jarrohlikdagi bariatrik amaliyotning quyidagi turlari klassik ro'yxat hisoblanadi:

1. Intragastrik balonni kiritish.
2. Gastrik bantlash.
3. Oshqozonni shamollash.

21-asrning talablariga binoan yuqorida sanab o'tilgan protseduralar faqat laparoskopik usulda bajarilishi kerak (keng tana kesmalar bo'lmasa), chunki ushbu xavfsiz texnika tiklanish davrini sezilarli darajada yaxshilaydi va keyingi asoratlar xavfini kamaytiradi. Operatsiyalarning har birining o'z afzalliklari bor, shuning uchun muayyan texnikaning shaxsiy asosga muvofiqligi masalasi tibbiy ko'rik natijalariga asoslangan tajribali shifokor tomonidan hal qilinadi.



Ko'rsatkichlar bo'yicha texnik xususiyatlar

Bariatrik jarrohlikdan foydalanishning asosiy yechimi BMI hisoblanadi: diabet (2-tur) yoki artrit bilan bog'liq muammolar uchun 35 dan 40 yosh guruhida aralashuvlar mumkin. Mutaxassislar ta'kidlashlaricha, bu metabolik og'irlikni kamaytirish usuli oxirgi o'lchov, boshqa variantlar (diet, jismoniy mashqlar) dastlabki bosqichlarda muvaffaqiyatsiz bo'ldi. Xorijiy tibbiyot muassasalari amaliyotida, bemor bunday jarrohlik amaliyotidan foydalanishni talab qilganda, inson avval boshqa barcha usullarni sinab ko'rganligi va kerakli natijaga erishmaganligini isbotlash kerak.



Jarrohlik bilan davolashda semirishning afzalliklari

Ushbu usul, mustaqil ravishda o'z tanalarini tartibga keltiradigan kuchga ega bo'lmaganlarga yaxshi yordam beradiganlar uchun idealdir. Bundan tashqari, tavsiya etilgan usulning eng muhim afzalligi - qo'shimcha funtni qaytarib olinmaydi. Bundan tashqari, qo'shimcha dalillar, og'irlik bemordan harakatsiz yo'q qilinishidir.

Maxsus xun cheklashlar, mashaqqatli mashqlar va qat'iy rejim mavjud bo'lib, ko'pincha buzilishlarga olib keladi. Shu bilan bir qatorda, organizmning faoliyati yaxshilanadi, yuk og'irlashadi, metabolik jarayonlar normallashadi. Ilgari harakat, qulaylik, faol va sog'lom turmush tarziga bo'lgan intilish ham qaytib keladi va nopoklik kompleksi yo'qolib ketadi. Agar ushbu operatsiya bo'yicha umumiy tavsiyani ko'rib chiqsak, eng muhim nuans psixologik holat bo'lib, u muammoni hal qilishda yumshoq yondashish tufayli oddiy bo'lib qoladi.

Haqiqiy xavf mavjudmi?

Bariatrik jarrohlik texnikasi ta'sirchan rivojlanish yo'lini yengib o'tdi: o'tmishda qo'llaniladigan operatsiyalarning nisbati xavfli asoratlar tufayli amaliyotdan chiqarildi va boshqa yondashuvlar ularning foydasini oshirish uchun sezilarli darajada o'zgartirildi. Operatsiyaning o'zi nafaqat plastik jarrohlik klinikasida bemorning iltimosiga ko'ra rejalashtirilmaydi, chunki bu nafaqat tashqi ko'rinishlarni to'g'irlash emas. Bunday o'zgarishlar ro'y berishiga qaramay, ayniqsa semirish semiz holatlarini davolash asosiy vazifa bo'lib qoladi.

Texnikaning kamchiliklari

Har qanday yondashuv kabi, nafaqat afzalliklar, balki kamchiliklar ham mavjud. Salbiy jihatlardan biri sagging terini yo'q qilish uchun plastik jarrohlik (odatda yuqori narx) shaklida davom ettirishdir.

Ko'pincha, oshqozon, tizzalar va qo'llarning katakchalari ta'sirlanadi, bu esa ichki muammolardan iborat. Yuqorida aytib o'tilgan holat tez tibbiy tuzatishga muhtoj va u umr bo'yi u takrorlanadigan yuqori foizga ega bo'ladi: adaptatsiya juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Bariatrik jarrohlikdan o'tgan bemorlarda anomaliyalarni vaqtincha ko'rish uchun muntazam tibbiy tekshiruvlarga ehtiyoj bor. Buning bir usuli, siz dori vositasini ishlatishingiz kerak, vitaminlar kursini nazorat qilishingiz kerak bo'ladi. Asta-sekin tanasi yangi sharoitlarga moslashadi va oziq-ovqatning past iste'moli uchun ishlatiladi. Biroq, shifokorlar ovqatlanish qoidalariga rioya qilish bilan bir qatorda tanani haddan tashqari ko'tarmaslik haqida maslahat berishadi.

Bariatrik jarrohlik: qo'llanilish turlari va printsiplari

Bunday turdagi aralashmalar qorin bo'shlig'ida va ingichka ichak chegarasida amalga oshiriladi, undan keyin oziqalar iste'moli kamayadi va keyin tana og'irligi kamayadi. Bu faqat oshqozon-ichak trakti ishiga ta'sir qilmaydi: mutaxassisning harakatlari ancha keng - metabolizmni tiklash. Qattiq og'riqni stimulyatsiya qilish, ba'zida ikkita tamoyilning birlashishi - oshqozon hajmining qisqarishi va ingichka ichakning qisman olib tashlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan keyin bemorga juda kam kaloriya beriladi.

Intragastrik silikon balonini o'rnatish

Ushbu usulning ishlash printsipi oshqozon bo'shlig'ining hajmini kamaytirishdir, bu oziq-ovqat oshqozonga bosqichma-bosqich kirib borishi tufayli tezkor to'yinganlik hissi beradi. Oshqozon bo'shlig'iga qo'yilgan balon shar shaklida, unda osongina ichishda harakatlanadigan maxsus sho'r eritma mavjud.

O'z-o'zidan yopiladigan valf agentni tashqi kateterlardan ajratish imkonini beradigan bo'lsa, silindrni 400-800 sm3 oralig'ida sozlash mumkin.

Bariatrik operatsiya vaqtida ushbu ob'ekt ichki qismga joylashtiriladi va deflated qobiqga ulanadi va quvurning ikkinchi tomoni nasoslar tizimiga ulanadi.

Tizimdan foydalanishning maksimal muddati olti oyni tashkil etadi, undan keyin uni olib tashlash kerak, keyingi tanlov 1 oydan kamroq vaqtga belgilanishi mumkin. Kasalda umumiy balg'am ostida shoshilinch balon qo'llanilib, unga balon o'rnatilgan holda proba ishlatiladi. Tsilindrni bariatrik o'rnatish usuli bu birinchi navbatda obsesif ochlik tuyg'usini bartaraf etishga yordam beradi, bu esa kilogramm halok bo'lishiga olib keladi. Shu bilan birga, protseduradan so'ng past kalorili dietaga (kuniga maksimal 1200 kkal), shuningdek mashqlar bajarishga to'g'ri keladi.

Silikon bandaj yordamida laparoskopik gorizontal gastroplastika

Ushbu bariatrik jarrohlik juda mashhur bo'lib, bu uning samaradorligini ko'rsatadi. Bu alohida bandajdan foydalanadi, bu esa yarim metrli ulashgan moslashuvchan quvurli halqa shaklida maxsus ushlab turuvchi vosita. Manfaat ustki qismga o'rnatiladi, bu ichki yuzaga zonani puflashni nazorat qiladi.

Dasturdan keyin naychaga maxsus suyuqlik kiritilgan rezervuarga ulanadi va anastomozning o'lchami qo'lda o'rnatiladi. Suyuqlik hajmi teri orqali kiritilgan professional igna yordamida o'rnatiladi. Suyuqlik bilan boshlang'ich to'lg'azish birinchi operatsiyadan 6 xaftadan keyin amalga oshirilishi kerak. Ushbu texnikaning asosiy ustunligi uning tejamkorlik printsipi hisoblanadi: protsedurada GIT a'zolari yoki ularning bir qismi zarar ko'rmaydi, past jarohatlar va sezilarli xavfsizlik boshqa jarrohlik aralashuvlarga nisbatan ham muhim omil hisoblanadi.

Gastroshunti operatsiyasi

Ushbu parametr juda semizlikning murakkab shakllari uchun buyuriladi. Uni ochiq yoki laparoskopik usulda bajarish mumkin. Oshqozonning yuqori qismida operatsiya vaqtida kichik ingichka ichak bilan to'g'ridan-to'g'ri bog'langan kichik qism hosil bo'ladi. Ayni paytda, organning ikkinchi yarmini olib tashlash mumkin emas, u faqat ovqat paytida ishlamaydi. Shunday qilib, oziq-ovqat birinchi bo'lib qizilo'ngachga kirib, so'ngra ochilgan mayda ichakka, so'ngra ingichka ichakka kiradi. Oshqozon suvi, safro va oshqozon osti bezi moddalari qo'shni (biliopankreatik) tsiklga kiradi va bu erda oziq-ovqat bilan aralashtiriladi.

Ushbu usul sizga ortiqcha vazni 1 yildan 2 yilgacha olib tashlashga imkon beradi. Tana vaznining pasayishi dastlabki indeksning 65-75% oralig'ida o'zgaradi. Jarrohlikning yana bir afzalligi qonning lipid tarkibida 2-turdagi qandli diabetga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu esa yurak-qon tomir patologiyalari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Operatsiya orqali bariatrik aralashuvlar odatda ma'lum vaqt davomida normal metabolizmga qaytadigan bemorda gormonal o'zgarishlarni keltirib chiqaradi: muammoli vaznli kishilarda deyarli har doim noto'g'ri bo'ladi. Bundan tashqari, oshqozonning yangi ko'rsatkichlari va ozayib borayotgan parametrlari odatdagidek dietada insonning salomatlik odatlarini shakllantiradi: u oz va ozroq iste'mol qiladi, hatto uning odatiy parhezining sifatini tubdan o'zgartiradi.