Varikoz tomirlarini lazer yordamida davolash: afzalliklari, bajarish xususiyatlari, keyingi davolash



Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarining asosiy alomatlaridan biri oyoq terisida yuqori darajada ko'rinadigan qon tomir naqsh ko'rinishidir. Ushbu kasallikning estetik muammosidan tashqari, xavfli va boshqa ko'rinishlar ham mavjud. Bu uzoq yurish, chopish, jismoniy mashqlar qilish yoki tik holatidadir faqat uzoq vaqt davomida doimiy og'riqdir.

Bundan tashqari, keksa bemorlarda bu patologiya tez-tez tromboflebit sabab bo'ladi, keyin qon quyqalar hosil bo'lishi. Vena tizimi orqali qon pıhtilari o'pkaga kirib, o'lik sindromga olib keladi - o'pka tromboemboli.



Varikoz tomirlari lazer bilan davolash (endovazal lazer koagulyatsiyasi yoki qisqartirilgan shaklda EVLK kabi texnik deb ataladi) jarrohlik aralashuvining yangi radikal texnologiyasi bo'lib, bu kasallikning tashqi ko'rinishidan xalos bo'lishga va relapsning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Flebologlar hali ham varikoz tomirlarining sabablari haqida bahslashmoqda.

Ba'zi ekspertlar qon tomirlarining bu patologiyasini juda qattiq jismoniy mashqlar, ortiqcha vaznli va uzoq muddatli holatga bog'liq professional faoliyat bilan birlashtiradi. Ayollardagi varikoz tomirlarining namoyishi homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Genetika oldindan aniqlangan omillar muhim rol o'ynaydi.

Kasallikning patogenezi venoz yotqizilgan vannalarning normal faoliyat yuritadigan qon aylanishini ta'minlovchi buzilish bilan bog'liq. Patologiyaning dastlabki bosqichida venoz chiqishi sekinlashadi. Natijada, qon aylanish tizimining reologik xususiyatlari qon tomir endotelning tuzilishiga ta'sir qiladi. Leykotsitlar bu jarayonlarning davomiga "reaksiyaga kirishadi", bu yallig'lanish vositachilarining tarqalishini rag'batlantiradi.

Natijada venoz klapanlarning shakli o'zgaradi, tomir devori qalinlashadi va turg'unlik davom etadi. Vena qonining bir qismi teri osti to'qimasining qon oqimiga kiradi, bu esa mayda mayda tomchilarning haddan tashqari kuchlanishiga olib keladi. Bu esa venöz naqshning, "yulduz" ning paydo bo'lishiga va kasallikning keyingi bosqichlarida - terining yuzasida va tugunlarida paydo bo'lishiga olib keladi.

Varikoz tomirlarini davolashning asosiy maqsadi - qaynoq tomirlarning venalar qonini qayta oqimini qaytarishdir. Bundan tashqari, uning asosiy vazifasi - yurak tomirlari qonining harakatiga bardosh bera olmaydigan modifikatsiyalangan kemalarni olib tashlash kerak. Bundan tashqari, kosmetik ta'sirga erishish ikkinchi darajali vazifadir.

Eng muhimi, patologik rivojlangan tomirlarni tizimli qon oqimidan «to'sish», bu esa tiqilishi, surunkali venoz etishmovchilik va varikotromboflebitni keltirib chiqaradi. Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari uchun davolash rejimi va jarrohlik aralashuvining mumkin bo'lgan miqdori har bir bemor uchun patologiyaning og'irligiga, birgalikda kasalliklarga va boshqa bir qator omillarga bog'liq ravishda aniqlanadi.

Ta'sirli kemalar lazerli jarrohlikning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardir:

• trofik ülserasyon xavfi yuqori;
• ularning darajasidan qat'i nazar, tashqi va umumiy varikoz belgilari;
• venoz tomirlarning patologik kengayishi va modifikatsiyasi;
• qon pıhtılarının yuqori ehtimoli va venöz etishmovchilik rivojlanishi.

 

Varikoz tomirlarini lazer bilan davolash invaziv davolashning boshqa usullari bilan bir qator afzalliklarga ega:

• hech qanday kesma talab etilmaydi, lokal behushlik ostida ven tiqilib qoladi va nur qo'llanmasining joylashuvi ultratovush skaner tomonidan nazorat qilinadi;
• noqulaylik va og'riqning deyarli to'liq yo'qligi;
• protsedura ikkala oyog'ida bir vaqtning o'zida bajarilishi mumkin;
• ish qobiliyati saqlanib qoladi;
• Klinikada uzoq vaqt turishga hojat yo'q;
• teri ustida manipulyatsiya izlari qolmagan;
• kemalarda ochiq operatsiyalar bilan taqqoslaganda kiruvchi oqibatlarning minimal xavfi;
• protsedura qisqa muddati, kamdan-1,5 soatdan ortiq davom etadi.

Varikoz tomirlari lazer bilan davolash usulining mohiyati quyidagicha. Maxsus igna yordamida lazer nurlanishi pulslarini hosil qilish uchun tomga tomir qo'shiladi. Bu energiya gemoglobin tomonidan so'riladi, natijada qizil qon hujayralarining yo'q bo'lib ketishiga olib keladi.

Bundan tashqari, harorati 100 ° C ga (fizikada bu ta'sir bug'lanish deyiladi) bug 'pufakchalari paydo bo'ladi. Ushbu omillar ta'siri ostida tomirning endotelial membranasi vayron qilinadi, bu esa yopishqoqlikka olib keladi. Bundan tashqari, lazer nurlanishini ishlab chiqarish sohasida tezda zich trombust hosil bo'lib, u tomir lümenini yopadi.

Avvalroq, varikoz venalarini tuzatish uchun 940-980 nm to'lqin uzunligi bilan lazer nurlanishini ishlab chiqaruvchi asboblar ishlatilgan. Biroq, bunday impulslar qon tomir devoriga kichik ta'sir ko'rsatadigan qizil qon tanachalarining gemoglobulin tomonidan ko'proq so'riladi. Bugungi kunda 1460 nm to'lqin uzunligi radiatsiya hosil qiluvchi qurilmalar.

Manipulyatsiya qilish uchun odatda laser nuridan foydalanadigan tolalar qo'llaniladi, bu lazer nurlanishining kattaroq maydoniga va kateter uchi kamroq isitilishiga yordam beradi. Quvvatni va ta'sir qilish parametrlarini tartibga solish sensorning yordami bilan amalga oshiriladi va qurilma kateterning steril qismida joylashgan tugma yordamida yoqiladi.

EVLK protsedurasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

1. Varikoz tomirlarining ultrasonik belgisi.
2. Ultratovush tekshiruvi ostidagi tolaning o'rnatilishi.
3. Behushlik (bu protsedura shuningdek himoya qoplamasining shakllanishi deb ataladi). Vrach yorug'lik yo'riqchasining to'g'ri joylashtirilganligiga ishonch hosil qilganida, har tomondan tomir tomirini o'rab turgan va lazer termal radiatsiya orqali qo'shni to'qimalarni shikastlamasliklarini oldini olgan novokain eritmasi lazer nurlanish maydoniga AOK qilinadi.
4. Patologik tomirni tezda koagulyatsiya qilish. Lazer nurlanishining parametrlari davolangan tomirning diametri va varikoz tomirlarining zo'ravonligiga qarab tanlanadi.
5. Zarur bo'lganda, kichikroq idishlar qo'shimcha ravishda elektr tokining zarbalari (bu usul radiofrekans ablasyon yoki obliterasyon deb nomlanadi), ponksiyonlar yoki tomir devorlarının yapışmasını da'vat etgan dorivor bir eritma bilan olib tashlanadi.
6. Elastik siqish. Tovarni joriy etish joyida ichki matolarni siqib qo'yadigan kichkinagina dyuk yoki paxta to'pi bor.

Lazer-varikoz venasini davolashning afzalligi nafaqat tez va aniq natijalar, balki qisqa reabilitatsiya davri hamdir.

O'rtacha EVLC protsedurasi 60-90 daqiqagacha davom etadi, keyin bemor uyga qaytadi va deyarli odatiy turmush tarziga qaytadi. Gipodinamiya kontrendikedir - aksincha, bemorga uzoq yurish uchun iloji boricha harakat qilish tavsiya etiladi. Faqatgina cheklovlar og'irlikni tashishning taqiqlanishi.

Varikoz tomirlarini lazer davolash: kontrendikasyonlar, mumkin tug'ilish, xarajat va baholash

Shubha yo'qki, varikoz tomirlaridan qutilishning bu usuli bir nechta afzalliklarga ega, ularning asosiy qismi xavfsizlikdir.

Shu bilan birga, ushbu kasallikning davolash usuli aniq kontrendikatsiyaga ega:

• rouming patologiyasi;
• qon ivishining kuchayishi;
• tolalarni kiritish va to'g'ri joylashtirishni oldini olish uchun kemalarning o'ziga xos tuzilishi;
• kasallik venasining diametri 10 mm dan katta bo'lib, bu lazer terapiyasining yakuniy natijasiga salbiy ta'sir qiladi;
• o'tkir yuqumli kasalliklar;
• surunkali patologiyalarning kuchayishi;
• tana haroratining ortishi;
• bemorning yashash joyi (sog'liq uchun yoki boshqa sabablar tufayli);
• pastki ekstremal ishemiya;
• Gipertenziya, taxikardiya bilan kechuvchi kuchli yurak-qon tomirlari.

Bemorlarning ko'pchiligi EVLK ga yaxshi ta'sir ko'rsatadi va bu jarayondan so'ng darhol oddiy hayot tarziga qaytadilar. "Afzalliklar" dan tezkor natija qayd etilgan - 7-14 kundan keyin alomatlarning aksariyati yo'qoladi.

Biroq, ayrim holatlarda:

• organizmning manipulyatsiya bajarilishiga tizimli munosabati bilan bog'liq bo'lgan past darajadagi isitma;
• gematoma va tolasini kiritish sohasidagi engil shish;
• pastki ekstremitalarning asosiy venalari hududida engil noqulaylik, harakatlar bilan kuchayadi;
• lazer bilan ishlangan tomirlar bo'ylab yiringlashlar;
• buzilgan pigmentatsiya maydonlarining ko'rinishi.

Varikoz tomirlarini lazer bilan davolashni keltirib chiqaradigan natijalar bir necha bosqichda nazorat qilinadi. Birinchi tashrif EVLK sessiyasidan 14 kun keyin rejalashtirilgan.

Shifokor ekstremitalarning tashqi tekshiruvini olib boradi va Doppler bilan ultratovush qiladi. Asoratlarning belgilari bo'lmagan holda, bemorga tegishli tavsiyalar beriladi va uyga borishga ruxsat beriladi. Keyingi konsultatsiya olti oyda, oxirgi marta esa 12 oyda belgilanadi.

Agar bu davrda relaps bo'lmasa, varikoz tomirlarini lazer bilan davolash muvaffaqiyatli hisoblanadi. Jarayonning narxi manipulyatsiya va ish hajmining murakkabligiga bog'liq. Narx 200 dan 650 dollargacha o'zgarib turadi, ba'zida u phlebolog, diagnostika tekshiruvlari bo'yicha oldingi va keyingi kuzatishlarni o'z ichiga oladi.

Sharhlar

Irina, 45 yoshda. "Varikoz tomirlari homiladorlikning so'nggi oylarida paydo bo'ldi. Men tug'ilgandan keyin hamma narsa oddiy holatga qaytadi, deb o'yladim, lekin bu sodir bo'lmadi. Kasallik davom etdi va oyoqlardagi chirkin tomirlarga og'riq qo'shildi, doimiy og'irlik hissi paydo bo'ldi. Kunning oxirida men aynan shunday harakat qilolmadim. Operatsiyadan juda qo'rqardim, dorilar va malhamlar yordam bermadi. Qon tomirlarini lazerli davolash haqiqiy najodga aylandi. Bir yildan ortiq vaqt o'tdi, va men o'zimning mavjudligim haqida o'ylashni unutib qo'ydim ".

Korneev Andrey Stepanovich, phlebolog. "Men ko'p yillar davomida varikoz tomirlarini davolayapman. Ilgari ishlatilgan jarrohlik usullari tez-tez takrorlanishni keltirib chiqargan, bemorlar tomonidan yomon ta'sirga uchragan, uzoq vaqt davomida reabilitatsiya qilingan. Lazerlarni davolash bu muammolarning deyarli barchasini hal qilishga imkon berdi. Jarayon tez, jiddiy umumiy behushlik talab qilmaydi. Kasal klinikani deyarli darhol tark etadi va mening amaliyotimda hech qanday retsidiv yoki asorat hollari hali mavjud emas ".

Varikoz tomirlarini lazer bilan davolash boshqa davolash usullariga nisbatan

Pastki ekstremitalarda varikoz venalarini jarrohlik davolashning muqobil usullari quyidagilardir:

• Flebektomiya. Bu ta'sirli idishni olib tashlash uchun o'tkaziladigan an'anaviy jarrohlik aralashuvidir. Amaliyotning kamchiliklari orasida invazivlik, uzoq muddatli tiklanish, jiddiy og'riqlarni kamaytirish zarurati, asoratlarning yuqori xavfi mavjud. Bunday jarrohlikning ko'rsatkichi samaradorligining yo'qligi va minimal invaziv aralashuvlarni amalga oshirishning mumkin emasligi hisoblanadi.
• O'chirish Ushbu manipulatsiya jarayonida venaning zararlangan qismi nozik prob yordamida chiqariladi.
• Kristallash Patologik idishni yo'q qilish past harorat ta'siriga bog'liq.
• Mikroflelektomiya. Ushbu usul teri yuzasida kichik po'choqlardan kichik diametrli va uzunlikdagi idishlarni olib tashlash uchun mo'ljallangan.

Varikoz tomirlarini lazerli davolash faqatgina 2000 yilda klinik amaliyotga kiritilgan. Shu bilan birga, hozirgi kunga qadar mavjud bo'lgan ma'lumotlar bizga ushbu usulning samaradorligi, xavfsizligi va kosmetik natijalari nuqtai nazaridan varikoz tomirini davolashning boshqa usullaridan sezilarli darajada yuqori ekanligini aniqlashga imkon beradi. Afsuski, bu kasallikning keyingi bosqichlarida qo'llanilmaydi, shuning uchun patologiyaning birinchi alomatlari paydo bo'lganda doktorga murojaat qilish kerak.