Jarrohlik plastika: endikasyon va kontrendikasyonlar, jarrohlik



Plastik jarrohlik - bu deformatsiyani tiklashga, anomaliyalarni tuzatishga yoki tananing bir qismini, organini, to'qimasini yoki inson tanasining yuzasini buzadigan maxsus jarrohlik sohasi.

Aksariyat hollarda tananing buzilgan qismlarini yoki konjenital anomaliyalarni qayta tiklash uchun foydalaniladi.

Bunday operatsiyalar barcha jarrohlik plastmassalardan 2/3 dan ortiqni tashkil etadi.

Estetik maqsadga ko'ra, operatsiyalarning sezilarli darajada kamligi, masalan, jarrohlik jarrohlik plastik jarrohlik (chiloplastika) faqatgina 20% hollarda kosmetik kosmetik tuzatish uchun amalga oshiriladi.



Plastik jarrohlikning ikkita asosiy turi mavjud:

• Tibbiy.
• Estetik.

Tibbiy ko'rsatkichlar. Jarrohlik plastmassalari tibbiy sabablarga ko'ra majburiydir faqatgina yordami bilan quyidagi kamchiliklarni bartaraf etish mumkin:

• Tana a'zolari va a'zolari jarohatlardan keyin deformatsiyalar.
• Tananing konjenital anomaliyalari.
• Yonish, sovuq va teriga boshqa jiddiy zarar.

Bu, bemorning hayot sifatini yaxshilash (burunning nafasini tiklash) ni yaxshilashga olib keladigan jiddiy shikastlanishlarni (facial kaftiga umumiy zararni) va kichik nuqsonlarni (masalan, burun septumining egri) o'z ichiga olishi mumkin.

Estetik ko'rsatkichlar. Bunday hollarda plastik jarrohlik, bemorning tashqi ko'rinishini yaxshilashga qaratilgan shaxsiy xohishi, bu esa katta nuqsonlar yoki tibbiy ko'rsatkichlarga ega emas. Bunday operatsiyalar, odatda, tananing ma'lum organiga yoki qismiga, masalan, lablar yoki burun jarrohlik plastik jarrohligiga qaratilgan.

Ham tibbiy, ham estetik ko'rsatkichlar bilan davolashda, jarrohlik plastmassalarning asosiy maqsadi, dastlabki holatlardan qat'i nazar - tug'ma nuqson, travma yoki oddiygina mijozning tashqi ko'rinishidan noroziligi bo'lsa, bemorning ko'rinishini yaxshilashdir.

Boshqa jarrohlik aralashuvlar bilan bir qatorda, jarrohlik plastida ham bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:



• Endokrinologik patologiyalar, birinchi navbatda qandli diabet.
• Yaxshi va malign neoplazmalar.
• Qonning reologik xususiyatlarini buzish, shu jumladan pıhtılaşma kamayadi.
• Tug'ma va erishilgan yurak nuqsonlari.
• Ko'pgina hollarda - 18 yoshgacha, ba'zan esa - 40-50 gacha .
• Teri kasalligi
• Ichki organlarning surunkali patologiyasi.
• Tizimli qon bosimining buzilishi - gipertoniya yoki gipotenziya.
• Ritmni buzilishi, miyokardning qisqarish chastotasi.
• Fikrni buzishi mumkin bo'lgan ruhiy kasalliklar, shu jumladan o'zini.

Barcha plastik jarrohlik behushlik (behushlik) talab qiladi.

Operatsiya hajmiga va uni amalga oshirishning murakkabligiga qarab, quyidagi operatsiyalar turlari qo'llanilishi mumkin:

• Mahalliy
• Supero'tkazuvchilar.
• Hududiy.
• Umumiy yoki behushlik.

Lokal behushlik . Ushbu dastur yoki qarshi usuli bilan amalga oshiriladi. Ikkala holatda ham yuzaki va qisqa muddatli og'riqsizlantirishni ta'minlaydi, bu odatda kichik tadbirlar uchun etarli bo'ladi: cheklangan liposaktsiya, labda jarrohlik plastikasi, minimal ko'krakni tuzatish va boshqalar.

Supero'tkazuvchilar behushlik. Chunki bemorda og'riqli hislar bilan birga keladigan igna bilan aniq identifikatsiyalanishni talab qiladi, u kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Ushbu behushlikning mohiyati asab, bir necha nerv yoki uning tanasining bir qismi atrofidagi tolaga anesteziyani kiritish hisoblanadi. U pastki (tizzadan pastda) va yuqori (tirsagi ostidan) oyoqlarda, tashqi genital organlarning jarrohlik ta'mirlanishida va yuzidagi ba'zi operatsiyalarda (ko'z qopqog'ini tuzatish - blefaroplastika) qo'llanishi mumkin.

Hududiy behushlik. Uzoq muddatli, keng ko'lamli va juda og'riqli jarrohlik vositalariga qo'llaniladi. Preparatni qo'llash usuliga qarab, bunday anesteziya epidural bo'lishi mumkin (anestezikni dura materaning ustidagi bo'shlig'iga inyeksiya) yoki o'murtqa (anestezikni o'murtqa kanalga yuborish - subaraknoid bo'shliq).

O'pka anesteziyasi qorinning va oyoqlarning, bo'rilarning, oyoqlarning pastki qismini plastmassa va tashqi genital organlarning katta nuqsonlari uchun liposaktsiya qilish uchun ishlatiladi.

Epidural behushlik ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i, pelvis va oyoq-qo'llarining o'rta qismlarida, shuningdek, ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq keng ko'lamli operatsiyalar bilan amalga oshiriladi.

Behushlik Umumiy behushlik vaqtida tanasi chuqur dori-darmonga aylanadi, bu vaqt davomida bemor biror narsani his qila olmaydi. Aestezikler tomir ichiga yoki nafas olish yo'li bilan (murakkab yoki intubatsiya trubasi orqali) berilishi mumkin. U asosan murakkab operatsiyalar uchun ishlatiladi, ammo ayrim hollarda behushlik yanada oddiy aralashuvlarda, masalan, jarrohlik plastmassasi va boshqalarda qo'llanishi mumkin.

Har qanday jarrohlik aralashuvidan keyin reabilitatsiya dasturi , shu jumladan. va har bir bemor uchun individual ravishda yig'ilgan jarrohlik plastmassalardan foydalaniladi, chunki bu yosh, holat, komorbidiyalar, turmush tarzi va boshqa xususiyatlarni hisobga oladi.

Amalga oshirilgan plastik jarrohlikka qarab reabilitatsiya kursi 3-5 kundan 1-2 oygacha davom etadi.

Jarrohlik plastmassalar, operatsiya hajmidan qat'i nazar, yoki boshqa omillar, har doim asoratlanish xavfi mavjud.

Plastik jarrohlikdan so'ng eng tez-tez uchraydigan holatga quyidagilar kiradi:

• Qon - gematomaning teri ostiga to'planishi. Jarrohlik sohasidagi yirik tomirlarning yaxlitligi va massiv qon ketishining buzilishiga olib keladi.
• Terining pigmentatsiyasi. Mikrovaskulyar kapillyarlarning yaxlitligini buzish bilan ishlab chiqilgan.
• Qattiq to'qimalar to'qimalari. Jarroh tomonidan kosmetik tikuvlarni tatbiq qilish texnikasi bilan mos kelmasligi tufayli paydo bo'ladi.
• Operatsiyadagi va asab bo'ylab og'riq. Ba'zi bir asab nerv tolasiga zarar etkazadi.
• Miya harakatining buzilishi - paresis, falaj. Katta nervlarning asab tozaligining yaxlitligi buzilganda sodir bo'ladi.
• Teridagi ishemiya va nekroz. Operatsiyani bajarish joyida terining ma'lum bir joyiga etarli miqdorda qon yetkazilmagani sabab bo'ladi.

Jildagi jarrohlik plastmassasi yoki cheloplastika.

Cheiloplastika - bu shakli, o'lchami, labining ko'rinishi jarrohlik plastikasi.

Cheiloplastika uchun ko'rsatmalar:

• Tug'ma anomaliyalar.
• Jarohatlardan keyingi deformatsiyalar.
• "Rabbit lip".
• Haddan tashqari to'ldirilgan yoki tishli dudoqlar.
• Benign neoplazmalar, papillomalar, fibromalar, kistlar.
• Lip asimmetriya so'zi.
• Pastki va yuqori dudog'ning sarkması.

Jarrohlik plastik jarrohlik lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Biroq, agar bemor xohlasa, umumiy behushlik - behushlikdan foydalanish mumkin, bu kamroq qulay usul.

Bunday plastik jarrohlikning mohiyati pastki va pastki lablarning konturidan kichik qismlarni bajarish va terining ortiqcha yoki nuqsonini to'g'rilashdir.

Operatsiya o'zi 1-2 kun davom etadigan klinik holatga qarab, 1-2 soat davom etadigan qisqa reabilitatsiya davriga to'g'ri keladi .

Jarrohlik yuzi jarrohligi

Yuzdagi plastik jarrohlik yoshga bog'liq o'zgarishlar yoki nuqsonlarni (tug'ma yoki sotib olingan) tuzatishdan iborat. Yuzda eng mashhur operatsiya - terining qattiqlashishi - rititektomiya hisoblanadi .

Ritidektomiya uchun ko'rsatmalar:

• Yoshga bog'liq terining o'zgarishi - ko'ngilsizlik, katlama, chuqur ajinlar.
• Oval yuzning deformatsiyasi.
• Yuzning terisiga ta'sir qiluvchi tegishli omillar:
  • Gormonal darajadagi o'zgarishlar.
  • Metabolik kasalliklar.
  • Heredite.
  • Ultraviyole nurlar ta'sir qilish.

Ko'p hollarda rititektomiya umumiy behushlik ostida o'tkaziladi, biroq istisno sifatida mahalliy og'riqsizlantirishni qo'llash mumkin.

Operatsiyaning o'zi eng kichik ko'rinadigan joylarda - buyrak orqasida yoki ularning oldida kesishni amalga oshirishdan iborat. Keyin jarrohlar fascias va muskullarni ajratish orqali zaruriy ishlarni bajaradilar, shundan keyin jarohatlar tikiladi va steril kiyinish qo'llaniladi.

O'rtacha rititektomiya 1 dan 2,5 soatgacha davom etadi va reabilitatsiya dasturida 1-2 hafta davom etadi .

Jarrohlik abdominal jarrohlik

Jarrohlik abdominal plastik jarrohlik yoki abdominoplastika - qorin bo'shlig'ining old devorining an'anaviy shakli va nisbatlarini tiklash uchun kerakli ortiqcha terini va adipozli to'qimalarni olib tashlashga mo'ljallangan jarrohlik muolajalar majmuasi.

Abdominoplastika uchun ko'rsatmalar:

• Teri burmasi bilan birgalikda "strech belgilari" mavjudligi.
• Qorin old devorining pastki qismida teri va yog'ning "apron" rivojlanishi.
• Umbilikal churra.
• To'g'ridan-to'g'ri va obli qorin mushaklarining haddan tashqari ayrışması.
• Postoperatif shikastlanishlar katta.

Bunday jarrohlik aralashuvlarda, odatda, umumiy behushlik ishlatiladi - behushlik.

Operatsiya texnikasi jarrohlar tomonidan tanlangan klinik holat va o'ziga xos usulga bog'liq.

O'rtacha abdominoplastika 2-4 soat davom etadi va qayta tiklash kursi 2-4 hafta davom etadi .

Jarrohlik burun operatsiyasi

Jarrohlik burun operatsiyasi yoki rinoplastika - burunning shakli va hajmini o'zgartirish yoki tiklash va / yoki normal burun nafasini qayta tiklashni maqsad qilgan operatsiya.

Rinoplastika uchun ko'rsatmalar:

• Burun jarohatlarini buzish.
• Tuzilishning konjenital anormalliklari.
• Burun septumining egri.

Rinoplastika uslubiga qarab ochiq va yopiqdir. Ochiq jarrohlik bilan burun kolonida terining kesilishi, yopiq bo'lsa, teri kesilmaydi.

Anesteziya usulini tanlash kasalning klinik holatiga va o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq, shuning uchun ham umumiy behushlik, ham lokal behushlik qo'llanilishi mumkin.

Rinoplastikaning davomiyligi o'rtacha 1 dan 2 soatgacha, qutqaruv kursi esa - 1-3 hafta.