Kurtning og'zi: kasallikning etiologiyasi, yuqori tomoq strukturasining anatomik xususiyatlari



Skeletning kraniofaèsiy mintaqasining intrauterin patologiyasiga tegishli bo'lgan osmonning yorig'i, dorivor dorilarning yarmida tomir tomog'i deb ataladi. Shu bilan birga, bu kabi anomaliyaga chalingan bolaga g'amxo'rlik qilishda ota-onalar tomonidan ko'riladigan tashqi nuqsonlar va qiyinchiliklarga qaramasdan, kasallik maktabgacha yoshda tuzatishni talab qilish uchun juda muvaffaqiyatli bo'ladi. Rivojlanishning boshqa rivojlanish nuqsonlari va reabilitatsiya qoidalariga rioya qilinmaganligi sababli, bolalar tengdoshlari ortidan bormaydilar. Va aralashuvdan keyin qolgan kosmetik nuqsonlar zamonaviy plastik jarrohlik usullari yordamida butunlay mustahkamlanadi.

Yuqori jagning hosil bo'lishi taxminan ikkinchi oyda embrion rivojlanishida gud cho'ntaklaridan bir-biridan ajraladigan rudimentar qopqog'i kamarlardan iborat. Ular qon tomirlari va asab tugunlariga boy va suyak va kıkırdak to'qimalarining yanada shakllanishi uchun zarur bo'lgan rudimentsleri o'z ichiga oladi.

Yuqori jagni, yuzning muayyan tuzilmalarini, shu jumladan yuqori labni ham o'z ichiga olgan dastlabki shoxli kamarning maksillary jarayoni birlashtiriladi. Maksillarar jarayonlar haqida gap ketganda, ular o'sib-ulg'ayib, osmonni shakllantiradilar. Ushbu jarayonni buzish va bo'g'oz og'zidek bunday tug'ma patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladi.

Qattiq tanglay og'izning yuqori qismida joylashgan bo'lib, har bir kishi uni osonlik bilan his qilishi mumkin, tilni biroz ko'taradi. Qattiq suyak plastmasidan iborat va yumshoq to'qimalar bilan qoplangan. Ushbu strukturaning asosiy vazifasi og'iz va burun bo'shlig'ining ajratilishi hisoblanadi. O'rtacha bo'yinbo'yi cho'ziluvchan protrusion - tomirning tikuvi bo'lib, bu ichki tomir rivojlanish davrida palatal jarayonlarning o'zaro rivojlanishida yuzaga keladi. Shunga ko'ra, osmonning yarmi bo'ri og'zining tug'ma patologiyasi tufayli o'tadi.

Yumshoq tomoq tomoqning orqa devorini hosil qiladi. Uning tarkibida tolali laminalar, unga tutashgan muskullar, tashqi tomondan esa ko'p qatlamli epiteliya bilan qoplangan. Yumshoq tanglay tarkibida porani pardasi mavjud bo'lib, uning pozitsiyasi doimiy emas. Qolaversa, salomatlikda, tupurik yoki oziq-ovqatni yutganda, yuqorida ko'tariladi va og'iz bo'shlig'ini nazofarenkadan qattiq ajratib turadi. Yumshoq tanglayning orqa tomonida osilgan tovush (uvula) bo'ladi. Ushbu tuzilish og'izdan chechagi ovqatni ovqat hazm qilish traktining pastki qismlariga o'tkazilishini ta'minlaydi, nutq va nafas olish funktsiyalarini bajarishda ishtirok etadi.

Tug'ma nuqsoni zo'ravonlik va patofizyolojik xususiyatlariga ko'ra, tomir tomog'i quyidagicha tasniflanadi:



• maxfiy yumshoq tomoqning bir qismini qoplaganida, suyak strukturasi va qattiq shilliq pardalari o'zgartirilmaydi;
• to'liq bo'lmagan, bu qismda yumshoq tanglay butunlay va qisman qisman ta'sir qiladi;
• ham yumshoq, ham qattiq tomga ta'sirlanganda;
• bir tomonlama va ikki tomonlama, yuqori tomoqning ikkala qismini ham ta'sir qiladi va odatda " yoriq labda " shaklida nuqson paydo bo'lishiga olib keladi.

Ushbu patologiyaning kelib chiqishi xomilalik rivojlanish jarayoniga turli omillarning ta'siri bilan bog'liq. Ular ekzogen va endojenlarga bo'linishi mumkin.

Endogen o'z ichiga oladi:

• Homila suyaklarining skeletlari ustiga mexanik bosim. Bu ko'p miqdordagi amniotik suyuqlik, qorin travması, homiladorlikni tugatishga urinish (giyohvandlikdan voz kechish) bo'lishi mumkin.
• Haddan tashqari issiqlikka ta'sir qilish. Xomilaning gipertermi, quyoshga uzoq vaqt davomida ta'sir qilish, isitma, yuqumli yoki virusli kasallikning foniga bog'liq bo'lishi mumkin. Shu sababli, agar homiladorlik shubha qilingan bo'lsa, vannaga, sauna va solaryumga bormaslik kerak.
• Radiatsiya ta'sir qilish . Xavfi kambag'al ekologiya sohasida yashab, radyografik tibbiy uskunalar bilan ishlay olishi mumkin. Ba'zi shifokorlar buni xavfli deb hisoblashadi va kompyuterda uzoq vaqt qolishadi, lekin bu faraz hali ilmiy tasdiqni topmagan.
• Xomilaning gipoksiyasi. Kislorod har qanday to'qima va organlarning shakllanishi uchun zarur. Uning qon bilan kam ta'minlanganligi tomir tomog'ini o'z ichiga olgan turli xil rivojlanish patologiyalariga olib keladi. Prenatal gipoksiyaning xavf omillari qonda gemoglobin darajasida, toksikoz belgilari, kambag'al tuyadi va gijjalar, erta homiladorlik, yurak-qon tomir va nafas olish tizimi patologiyalarida kuzatiladi. Bachadon kasalliklarida, virusli infektsiyalarda va boshqalarda qon yo'qotishi mumkin.
• Avitaminoz . Vitaminlarning etishmasligi (shuningdek ortiqcha) homila ichki tuzilishining shakllanishi jarayonida tartibsizlikka olib kelishi mumkin. Farzandlikka olishning dastlabki bosqichlarida foliy kislotasi ayniqsa kerak.
• Toksinlarga ta'sir qilish. Shunisi e'tiborga loyiqki, har kuni ishlatiladigan odatiy kosmetika va dezinfektsiyalanuvchilar tug'ilmagan bolaga barbod bo'ladigan zarar etkazishi mumkin. Shunday qilib, homilador ayol xlorli tozalovchi mahsulotlardan foydalanishdan qochish kerak. Kosmetika, shampun va konditsionerlarni tanlashda alkilfenol etoksilat, akkutan kabi kimyoviy birikmalarni o'z ichiga olgan mahsulotlardan qochish kerak. Ayniqsa, homilador ayol uchun xavfli, simob, formaldegid, nitrat oksidi, qishloq xo'jaligi ekinlarini davolash uchun ishlatiladigan agentlar.
• Giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
• Chekish Ushbu narkomaniyaning bo'ri og'zining 50 foizdan ko'prog'ini tashkil etishi xavfini kuchaytirgani ilmiy jihatdan isbotlangan.
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Homiladorlik dastlabki uch oyligida deyarli barcha dorilar kontrendikedir. Shifokorlar antibiotiklarning ko'pchiligidan, markaziy asab tizimining faoliyatiga ta'sir qiluvchi agentlardan va qalqonsimon gormonlardan foydalanishni tavsiya qiladilar.
• Patogen o'simliklar tomonidan ishlab chiqarilgan toksinlar. Ayniqsa, xavfli virusli infektsiyalar, xususan, CMV, herpes, qizilcha, qusur, chilpiq va boshqalar. Bundan tashqari, agar ayol jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning surunkali kasalliklaridan azob chekayotgan bo'lsa, yuqori tomoqni ajratish xavfi ortadi.
• Stress omillarining ta'siri. Adrenalin, norepinefrin va boshqa biologik faol moddalarning qon oqimiga qo'yilishi, psixo-emotsional stressda yuz beradigan xomilaning xomilalik rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Endogen, bo'ri og'zi paydo bo'lgan "ichki" sabablari gen mutatsiyalarni o'z ichiga oladi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, agar ota yoki ona yuqori palata bo'linishida tug'ilgan bo'lsa, ularda patologiyaning paydo bo'lishi xavfi taxminan 20% ni tashkil qiladi. Homila hujayralarining holati ham homila ichki organlari va tizimlarining shakllanishiga ta'sir qiladi. Uzoq muddatli chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvandlik urug'lanish jarayonlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Bundan tashqari, yuqori tomoqning yaroqsizligi xavfi yosh bilan oshadi. Ushbu buzilishning aniq mexanizmi hali ma'lum emas, ammo mutaxassislarning fikriga ko'ra, homiladorlik davrida ayol 40 yoshdan 45 yoshgacha, ayniqsa bu birinchi bola bo'lsa, patologiya ehtimoli yuqori bo'ladi.

Odatda, tomir tomog'i tashxisi 20-24 kunlik homiladorlik ultratovush tekshiruv natijalari asosida amalga oshirilishi mumkin. Ammo bu patologiyaning mavjudligi homiladorlikning tugatilishiga ko'rsatma emas, chunki u kasallik uranoplastika usuli yoki velosiped plastmassasidan foydalangan holda operatsiya yo'li bilan tuzatishga juda mos keladi.

Kurtning og'iz kasalligi: patologiyaning turli shakllarining belgilari

Klinik ko'rinishga ko'ra, patologiyaning barcha shakllari o'xshash xususiyatlarga ega.

Kurtning og'iz kasalligi quyidagi buzuqlik bilan birga keladi:

• Oshqozon funktsiyasi buzilishi . Yangi tug'ilgan chaqaloq normal ovqatlana olmaydi, yuqori tomoqdagi shikastlanishlar sut emizish uchun deyarli imkonsizdir. Shifokorlar, maxsus ko'krak bezi ishlatishni tavsiya qiladilar, lekin hatto ulardan foydalanish fonida ham bolaning vazni sekinlashadi, etarlicha miqdorda vitaminlar va oziq moddalar olinmaydi.
• Nafas olish kasalliklari. Bunday buzuqlik tug'ilishdan keyin darhol boshlanadi. Nafas olish harakati yuzaki, yuzaki bo'lib qoladi, shuning uchun bola odatda gipoksiya, anemiya va kislorod etishmovchiligi bilan bog'liq boshqa kasalliklarga duch keladi.
• Nutqni kechiktirish. Yuqori osmon juda ko'p tovushlarni talaffuz qilish bilan shug'ullanadi, shuning uchun uning bo'linishi nutqni terapiya bilan og'rigan nutqlari bilan birga keladi.
• O'rta va ichki quloqning yallig'lanishiga oldindan javob berish. Nazofarenk orqali havo o'tishini o'zgartirish, burun bo'shlig'iga oziq-ovqat tushirilishi mahalliy immunitet darajasini pasaytirish, yallig'lanish jarayonini rivojlanishiga olib keladi. Surunkali patologiya doimiy eshitish halokiga olib kelishi mumkin.

Yumshoq tomoqning yarmi epitel membranasi bilan qoplanganida va patologiyada ma'lum bir tuzilishdagi barcha to'qimalarni qoplaganida ochiq bo'ladi. Bundan tashqari, bunday kasallik tamomila tamomila tasniflanadi, unda bosqinchi qattiq tomoqning chegarasiga etib boradi va u kam rivojlanadi va yumshoq tomoqning faqat mushak to'qimalariga ta'sir etmay qoladi. Kurtning og'iz kasalligi ko'pincha kuchli nafas olish va yutish kasalliklari va nutqning buzilishi bilan birga bo'ladi.

Yumshoq va qattiq tomoqning bir tomonlama yoki ikki tomonlama yorig'i epiteliya membranasi ostida yashirin bo'lishi mumkin, ammo bunday tug'ilish nuqsoni bilan bog'liq patologiya bolaning hayotining dastlabki kunlaridan imkon qadar ko'proq namoyon bo'ladi.

Katta tomoqning bir tomonlama yarmi og'iz va burun bo'shlig'ining orasidagi suyuqlikning buzilishiga olib keladi, bu nafas olish va oshqozon funktsiyalarini buzishga olib keladi. Bundan tashqari, bola yuqoridagi osmonning talaffuz qilinishidagi barcha tovushlarni talaffuz qilolmaydi. Ko'pincha bo'rning og'ziga o'xshash kasallik quyon dudog'i bilan birlashtiriladi. Yuqori tomoqning ikki tomonlama bo'linishi doimo yaraning labi bilan birga bo'ladi, bu qiyin va imkon qadar tez jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Bo'g'ozning og'zi homiladorlikning ikkinchi trimesterinin oxirigacha aniqlanadi. Ammo, ultratovush har doim ham informatsion emas. Bolaning yuzini qo'llari bilan yopishi mumkin yoki bachadondagi mavqei shifokorning batafsil tekshiruvini o'tkazishga yo'l qo'ymaydi. Shuning uchun shubha tug'ilsa, doppler yordamida ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.

Erta tashxis ota-onalarga yangi tug'ilgan chaqaloqlarga tegishli parvarishlarga tayyorlanishga, mutaxassislar bilan maslahatlashishga imkon beradi. Tug'ilgan vaqtdan boshlab, yarali tomga ega bola pediatrlarni yaqin kuzatishni, nafas olish funksiyasini nazorat qilishni talab qiladi. Biroq, birinchi jarrohlik aralashuvi (ba'zi hollarda ular bir nechtaga kerak bo'ladi) bir yildan kam bo'lmagan muddatda amalga oshiriladi.

Bo'ri bo'ri: nuqsonni jarrohlik tuzatish

Odatda bu kabi patologik kasallikka chalingan bolaning ota-onasi shifokorga murojaat qilishlari kerak bo'lgan birinchi savol - bu kamchilikni bartaraf etish uchun operatsiya qilish mumkin bo'lgan yosh. Bu javob yuqori tomoqdagi mag'lubiyatning og'irligiga bog'liq. Agar patologiya faqat yumshoq tanglayga ta'sir etsa, operatsiya 12 dan 24 oylikda amalga oshirilishi mumkin.

Qattiq tomoqning bo'linishini 3-4 yildan kamroq vaqt bilan o'zgartirish mumkin. Aks holda, yuz skeletining rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi. Ikki tomonlama lezyonlar bilan ikki operatsiyani bajarish kerak. Ular 6 oy oralig'ida amalga oshiriladi.

Veloplastika eng yaxshi jarrohlik aralashuvi hisoblanadi, ammo u faqat yumshoq tanglay bo'shlig'ini tuzatish uchun javob beradi. Nazofarenk va og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining o'z maydonlarini foydalanib, nuqsonni to'g'rilash. Odatda, yosh bemorlarda operatsiya yaxshi muhosaba qilinadi va bir necha kun ichida bola odatiy hayot va oziqlanishga qaytishi mumkin.

Qattiq tanglayni (uranoplastika) tuzatish juda murakkab jarrohlik usuli hisoblanadi. Shu bilan birga zamonaviy texnologiyalar nafaqat nuqsonni tuzatishga, balki qattiq va yumshoq tomoq vazifasini to'liq tiklashga ham imkon beradi. Rad etish reaktsiyasini bartaraf qilish uchun yuzning yon yuzasidan va yuqori tomoqdan terining yamoqlarini qo'llang.

Tabiiyki, bunday operatsiya behushliksiz to'liq amalga oshirilmaydi. Eng yaxshi variant nafas olish dori-darmonlari bo'lib, ularning kiritilishi traxeyani entübe qilish va qurilmani ulashdan so'ng boshlanadi. Ba'zi hollarda umumiy behushlik uchun preparatlar tomir ichiga yuborish uchun qo'llaniladi, bugungi kunda keng tarqalgan Propofol hisoblanadi. Operatsiya vaqtida bemor pulsni, nafas olish ritmini va boshqa hayotiy belgilarni nazorat qiluvchi anesteziyologning doimiy nazorati ostida.

Reabilitatsiya davri bir yarim oygacha davom etishi mumkin. Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunda choklar joyida shish va qon ketishi kuzatilishi mumkin. Bolaning nafas olish yo'llarining to'sqinlik qilishiga yo'l qo'ymaslik uchun uning yonidagi holatida saqlanishi kerak.

Bo'ri dudug'i ishlatilganda, odatdagi parhezga qaytishi asta-sekin bo'lishi kerak. Dastlabki kunlarda bemorga tomchilab yuborilgan maxsus ozuqa eritmalari qo'llaniladi. Operatsiyadan keyin yuqori osmonning to'g'ri shakllanishi uchun alohida o'lchovlarga muvofiq tayyorlangan plastinka o'rnatilgan. 1 - 1,5 oy qoldi va to'g'ri nutqni shakllantirish uchun taom va darslarga olib tashlandi.

Jarrohlikdan keyin bola ortodonti va tish shifokoriga murojaat qilish kerak. Bundan tashqari, nutq terapevtlari bilan mashg'ul bo'lish kerak. Mutaxassis tomonidan ota-onalarga mustaqil o'qish uchun rejalar tuziladi. Eng oddiy mashq kokteyl trubkasi orqali balonlarni pufaklab, stakan suvida pufakchalarni pufaklashadi.

Tavsiya eting:

• tilni iloji boricha tashqariga joylashtirish, jag'iga yetib borishga harakat qilish;
• dudoqlar o'ng va chap burchagidan havoni almashtirish;
• noaniq so'zlarni og'ziga mahkam yopishtirib oling;
• turli labda mashqlari;
• "Ot" o'yini (bosish tili);
• kichik qismlarda ichimlik suvi;
• qorishtirish

Biroq, bo'ri dudog'i bir qator bemorlarda tuzatilishi mumkin emas. Jarrohlik aralashuviga qarama-qarshi ko'rsatmalar shoshilinch intrauterin rivojlanish nuqsonlari, yurak-qon tomir va nafas olish tizimi patologiyalari, behushlik uchun dori-darmonlarga chidamliligi.

Ba'zi hollarda operatsiya yumshoq tana to'qimalarining noto'g'ri shakllanishiga va rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday bezovtalik nutq va ovqat hazm qilish funktsiyasiga to'sqinlik qilsa, qayta jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi. Boshqa asoratlar ko'pincha shifokor maslahatiga rioya qilmasdan sodir bo'ladi. Datchiklarning ajralishi va yuqishi, qo'pol chandiqlarning paydo bo'lishi.

Bemorlarning ko'pchiligida operatsiya yaxshi muhosaba qilinadi. Ba'zida qusur izlari yuzida qoladi va bu holatda ularni butunlay bartaraf etadigan plastik jarrohga murojaat qilish kerak. Jarrohlik chora-tadbirlar majmuasidan so'ng, bo'rilar lablari va yarasi tomog'i bolaning kelajak hayotiga ta'sir qilmaydi.